治疗女性白癜风疾病 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html临床资料
男性，63岁
发作性胸闷憋气2年,加重2天
2年前由于劳累出现胸闷憋气入我院，经冠状动脉造影，提示冠状动脉三支病变，植入支架2枚，经介入治疗及药物治疗后症状消失出院，之后坚持药物治疗，无心绞痛症状发生，平素胜任日常活动。两天前在散步过程中突发胸部闷痛，伴大汗，休息后约5min症状自行缓解，入院当天上午上述症状再次发作，以ACS收入院。
既往糖尿病史6余年，口服降糖药，血糖控制尚可；高血压病史12年，规律服药，血压控制基本稳定；高脂血症6年，坚持调脂治疗；
血压/95mmHg，脉搏74次/分，双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心界不大，心率74次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，A2亢进。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
●心电图
●超声心动图
Aod33mm；LAD34mm；LVDd53mm；LVDs35mm；IVS10mm；EF62.4%
提示：1、左室舒张功能减退。2、轻度二尖瓣关闭不全。3、轻度主动脉瓣关闭不全。4、轻度三尖瓣关闭不全。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
PCI术后
不稳定性心绞痛
心功能I级
2.高血压病2级极高危组
3.高脂血症
4.2型糖尿病
治疗
阿司匹林mg口服1/日；
波立维75mg口服1/日;
氨氯地平5mg口服1/日；
倍他乐克缓释片95mg口服1/日；
阿托伐他汀20mg口服1/晚；
克赛1支皮下注射2/日;
雅施达4mg口服1/日；
万爽力20mg口服3/日；
欣康20mg口服2/日
格华止0.5mg口服3/日
拜糖平50mg口服3/日
●次日化验结果：TC2.77mmol/L，TG0.93mmol/L，LDL-C2.11mmol/L，HDL-C1.09mmol/L，GLU6.24mmol/L
心肌酶谱正常
肝肾功能正常
●心脏ECT（静息+负荷）
左室侧壁局部心肌放射性分布呈可逆性稀疏，示该部位心肌缺血。
●冠状动脉造影：
○LM未见明显狭窄
○LAD近段支架内管腔通畅、中段约60%狭窄，远段 0%狭窄
○LCX近段支架内管腔通畅，中远端约50%狭窄
○RCA近段、中段约60%狭窄。
经加强抗血小板、控制心率强化降脂、抗凝、抗心肌缺血治疗后，患者症状明显好转，但仍间有心悸、胸闷发作，自觉体虚、出汗多。连续两天监测血糖（餐前、后及随机空腹）：空腹GLU多在5.50mmol/L~6.9mmol/L之间；餐后GLU多在7.4mmol/L~8.9mmol/L之间。监测血压：平稳在－/85－95mmHg。监测心率：58-66次/分。
西药强调更有针对性的治疗，靶目标明确，起效迅速；中医药治疗注重整体综合调理，可同时作用于疾病的多个病理环节，作为西药治疗的补充，中药有不可取代的价值。所以调整治疗方案：
阿司匹林mg口服1/日；
波立维75mg口服1/日
氨氯地平5mg口服1/日；
雅施达4mg口服1/日；
倍他乐克缓释片95mg口服1/日；
阿托伐他汀20mg口服1/晚；
万爽力20mg口服3/日；
欣康20mg口服2/日
格华止0.5mg口服3/日
拜糖平50mg口服3/日
麝香保心丸2粒口服3/日
○患者自觉症状消失，病情稳定，出院。
○出院后复诊，病情平稳，正常进行二级预防治疗。
○监测血压、血糖均在理想范围。
年12月10日
主诉：偶有胸痛发作，平时生活不受影响
查体：BP/78mmHg，HR68次/分
处理：继前药物治疗
年1月21日
主诉：仍偶有活动后胸痛发作，含服 或休息可缓解
查体：BP/82mmHg，HR72次/分
血糖情况：FBS6.3-8.2，PBS7.4-9.2
处理：将美托洛尔调整为.5mg，余治疗同前
年5月12日
主诉：未诉有胸痛发作，
查体：BP/72mmHg，HR64次/分
处理：停波立维，余治疗同前
年11月23日
主诉：未诉有胸痛发作，
查体：BP/74mmHg，HR66次/分
生化：TG2.29mmol/L，TC4.41mmol/L，LDL2.97mmol/L
处理：将阿托伐他汀改为瑞舒伐他汀降脂，余治疗不变
读而思
duersi
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病例作者：南京医院心内科唐春平
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