既往有研究提示，采用最大心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）对冠状动脉血流进行综合分析，有助于对疑似稳定性冠状动脉疾病（CAD）患者进行综合评估。Circulation杂志上一项最新研究确定了最大MBF及CFR预测心血管死亡的独立及整合预测价值。
研究者共计连续入选例转诊行静态/应激心肌灌注正电子发射断层扫描检查的患者，量化评估了其MBF和CFR（若最大MBF1.8ml×g-1×min-1，CFR2则视为存在冠状动脉血流受损），根据最大MBF与CFR是否一致将受试患者分为四组。中位随访5.6年，共计例（9.7%）患者发生心血管死亡。分析显示，在传统心血管危险因素、左心室射血分数、心肌瘢痕及缺血、心率收缩压乘积、应用的放射性示踪剂或应激剂类型、扫描后血运重建基础上，与最大MBF相比，CFR是心血管死亡率更强的预测因素。校正临床协变量和最大MBF后，CFR每降低1个单位，心血管死亡率的校正后HR为1.79（95%CI：1.38~2.31，P0.）；校正临床协变量和CFR后，最大MBF每降低1个单位，上述HR仅为1.03（0.84~1.27；P=0.8）。
单因素分析显示，CFR和最大MBF同时受损患者、CFR受损但最大MBF正常者、CFR正常但最大MBF受损者、CFR及最大MBF均正常者的年心血管死亡率分别3.3%（95%CI：2.9%~3.7%）、1.7%（95%CI：1.3%~2.1%）、0.9%（95%CI：0.6%~1.6%）及0.4%（95%CI：0.3%~0.6%）。多因素分析显示，上述四组患者中心血管死亡率的风险梯度是由CFR受损独立驱动的，不受最大MBF受损的影响。
上述结果提示，与最大MBF相比，CFR是心血管死亡率的更强预测因素。根据CFR及最大MBF结果是否一致进行整合分析，有助于评估已知或疑似CAD患者的预后。
参考文献：
AnkurGupta,VivianyR.Taqueti,TimP.vandeHoef,etal.FunctionandImpactonCardiovascularMortalityinPatientswithStableCoronaryArteryDisease.Circulation.;CIRCULATIONAHA...
（来源：《国际循环》编辑部）
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