ACCAHA心血管病一级预防指南

编者按：9月10日，美国《循环》杂志（Circulation）刊登了《年ACC/AHA心血管病初级预防指南：执行摘要》，医学论坛网心血管小编对其要点进行了翻译整理。

ACC/AHA临床实践指南

年ACC/AHA心血管疾病初级预防指南：执行摘要

美国心脏病学会/美国心脏协会

临床实践指南工作组

心血管病一级预防的十条关键信息

预防动脉粥样硬化性血管疾病、心衰和房颤的最重要方法是在人的生命全程实施健康的生活方式。

基于团队的护理方法是预防心血管疾病的有效策略，临床医生应评估影响个体健康的社会因素，为治疗方案提供信息。

40至75岁接受心血管疾病预防评估的成年人，应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估，并在开始药物治疗（如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林）之前，与患者进行风险讨论。

明确其他风险因素可以指导个性化的预防策略，如冠状动脉钙化扫描。

所有成年人都应该吃健康的饮食，尤其是蔬菜、水果、坚果、全谷物、瘦肉或动物蛋白和鱼类，尽量减少反式脂肪、红肉和加工红肉、精制碳水化合物和甜饮料的摄入量。对于超重和肥胖的成年人，建议通过专业咨询和热量控制来减轻体重并保持。

成人应每周进行至少分钟的中等强度体力活动或每周75分钟的高强度体力活动。

对于2型糖尿病成年患者，改变生活方式例如改善饮食习惯和锻炼是至关重要的。如需要药物，二甲双胍是一线治疗，然后考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

所有成年人都应在每次就医时进行烟草使用评估，对于抽烟者强烈建议其戒烟。

由于缺乏净收益，阿司匹林不常用于ASCVD的常规一级预防。

对于低密度脂蛋白胆固醇水平升高（≥mg/dL）患者、40-75岁糖尿病患者以及ASCVD高风险人群，他汀类药物是ASCVD一级预防的一线治疗方法。

建议所有血压升高或高血压的成人进行非药物干预。对于需要药物治疗的患者，目标血压一般应/80mmHg。

1.引言

近几十年来，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）预后有了实质性改善，但是ASCVD仍然是全球发病率和死亡率的主要原因。在美国，它是大多数族群/人种的主要死因，估计每年医疗服务、药物和生产力损失的成本超过亿美元。很大原因是许多成年人预防策略实施的不理想，ASCVD风险因素没有得到控制。

大多数心肌梗死（MI）的美国患者在ASCVD事件发生之前至少有1个心血管危险因素。年，AHA构建了一种“理想心血管健康”新模型，称作LifesSimple。理想心血管健康因素与较低的ASCVD事件、心衰、房颤、癌症、抑郁和认知障碍的患病率和发病率有关。

预防策略包括强烈