ldquo神药rdquo阿司匹林

《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》提出了阿司匹林用于一级预防的适用人群以及不适宜人群。

哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

共识提出，符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~mg/d）进行一级预防：

（1）40~70岁成人；

（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。

ASCVD危险因素主要包括以下7项：

（1）高血压；

（2）糖尿病；

（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C1.0mmol/L；

（4）吸烟；

（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；

（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28kg/m2；

（7）冠状动脉钙化评分≥或非阻塞性冠状动脉狭窄（50%）。

哪些人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防？

1.年龄70岁或40岁的人群：目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。

2.高出血风险人群：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

3.经评估出血风险大于血栓风险的患者。

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