学术冠状动脉CT血管

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近日一项在美国、英国及荷兰进行的研究显示，对60岁、非急性胸痛和低至中危冠状动脉疾病（CAD）的患者而言，冠状动脉CT血管造影是一种成本-效益好的检伤分类成像检测法。

对于稳定性胸痛患者的最佳成像策略还不清楚。为此本研究对已发表的相关文献进行回顾，并对接受CT血管造影、药物负荷心脏MRI、负荷单光子发射CT以及负荷超声心动图成像检查的60岁低到中危CAD患者进行比较。主要转归是终身医疗费用、质量调整生命年（QALY）以及增量成本-效益比。

结果显示，在美国及荷兰可最大程度延长QALY且成本效益好的影像检查策略是：先做冠状动脉CT血管造影，如果血管造影发现至少1支冠状动脉的狭窄程度≥50%则继续做心脏负荷成像检查，如果负荷成像诱发了任何严重度的缺血，则最后做心导管冠脉血管造影。对于英国男性，如果冠状动脉CT血管造影仅发现中度CAD或负荷成像只诱发了轻微缺血，首选管理策略是优化的内科疗法而不进行心导管冠脉血管造影检查。在上述策略中，负荷超声心动图始终比其他负荷成像检查更有效和价廉。对于英国女性，最佳成像检查策略是先进行负荷超声心动图检查，如果超声心动图检查诱发了轻微或中度缺血则实施心导管冠脉血管造影检查。

（英文原文）TheOptimalImagingStrategyforPatientsWithStableChestPain:ACost-EffectivenessAnalysis

Background:Theoptimalimagingstrategyforpatientswithstablechestpainisuncertain.

Objective:Todeterminethecost-effectivenessofdifferentimagingstrategiesforpatientswithstablechestpain.

Design:Microsimulationstate-transitionmodel.

DataSources:Publishedliterature.

TargetPopulation:60-year-oldpatientswithalowtointermediateprobabilityofcoronaryarterydisease(CAD).

TimeHorizon:Lifetime.

Perspective:TheUnitedStates,theUnitedKingdom,andtheNetherlands.

Intervention:Coronary

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