ldquo冠状动脉造影rdquo

斌哥最近正在装修房子，那么我们的心脏，其实和房子是一样的，这个房子有两室两厅（左右心房和左右心室），里面有水管、电线、墙壁和几扇门（分别对应冠状动脉、起搏传导系统、心肌和瓣膜）。

如果水管堵塞了一半或以上，就叫冠心病，如果完全堵塞了，就是心肌梗死，如果是电线出了问题，不按顺序或节奏乱放电或者干脆罢工不放电，就是心律失常，砌墙的时候如果留了个洞忘了堵，就是房间隔缺损或室间隔缺损，各种原因引起的房门关不牢或打不开，就是心脏瓣膜病。

今天要说的冠脉造影，其实就是管子工去检查水管哪里有堵塞，堵了多少，需不需要疏通。如果是电线、墙壁或瓣膜出了问题，请去找电工、瓦工（分别是心脏电生理和心脏外科等）。斌哥是个管子工，今天就和大家聊一聊这几根水管子的事！

说起造影，就不能不提到德国医生沃纳·福斯曼（WernerForssmann），在年，他拿自己做实验，把一根导尿管从肘前静脉送入了右心房，然后自己走到X光室，证明了自己的判断，从而完成了人类首例心脏导管检查术。

然而从那之后，他由于过于创新与超前，受尽了嘲讽与奚落，一度被认为是个怪物，福斯曼愤而把自己的研究成果，搁置了几十年，直到年，人们才意识到他的伟大贡献，授予其诺贝尔生理学奖，从而揭开了介入心脏病学的序幕！

年，美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones在进行一次主动脉造影时，无意中将导管插入右冠状动脉，并注入了造影剂使右冠显影，并没有象之前人们说的那样，会诱发室颤。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。

年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影，从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。

这是心脏的血管铸型，看上去象一团乱麻看的让人揪心！其实我们只需要知道，供应心脏的主要冠脉有三根，右边一根叫右冠状动脉，左边两根分别叫前降支和回旋支，如果把心脏看作是一片麦田的话，三根冠脉就是供应麦田的三条水渠。

如何才能知道这几根水管子堵没堵？

我们就需要用特殊的手段去探一探

这是早期的冠脉造影科普视频，随着这些年技术的飞速发展和器械的不断更新，视频中的有些内容已经有些落伍，比如：这里说一台造影需要持续1-2小时，嘉兴二院心内科一年要完成余台冠脉造影，有时候一天要完成30-40台造影，如果每台都要1-2小时的话，医生早就已经被累死。

目前在没有血管变异的情况下，一台造影的时间大概在5-10分钟左右；另外，手术入路改在了手腕部的桡动脉，这样患者术后即可下床，且严重手术并发症发生率大大减少。

斌哥一个造影的部分经过，由于一篇文章最多只能发

三个视频，所以只能截取了一部分

穿刺桡动脉，留置鞘管作为手术入路

具有不同头端形态适应左右侧不同解剖结构的造影管

右冠造影

左冠造影

通畅的血管

有严重堵塞的血管

介入医生的工作，就是去探查房间里这些水管子通不通，如果有严重的堵塞，那就要早点疏通，否则，就好比发动机的油管堵塞，车子就要抛锚，麦田里的水渠断流，麦苗就会枯死一样，若果冠脉发生了严重的堵塞，心脏也会罢工的！

好了，说到这里，你对冠脉造影有了多一点的了解吗？下次咱们再聊聊如果管子堵的厉害了，该怎么去疏通，当然如果有机会，斌哥会请电工和瓦工也来聊聊他们的那些事儿！

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