冠状动脉疾病

症状性颅内大动脉粥样硬化卒中预防实践指南


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症状性颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄(sICAS)是世界范围内最常见的卒中原因之一,并且与复发性卒中的高风险相关。随着人口老龄化以及sICAS患病率较高的亚裔、黑人和西班牙裔人口作为全球人口增长主要人群,与sICAS相关的全球卒中负担预计将会增加。

在过去的20年中,积累了sICAS治疗的证据,出现了2种通用方法:(1)积极的药物治疗(AMM)与双重抗血小板治疗(DAPT)加血管危险因素的强化控制和(2)药物治疗加血管内手术。鉴于许多研究报告卒中复发的高风险,临床试验也侧重于识别和量化可改变和不可改变的可能使患者卒中复发风险特别高的危险因素。了解卒中复发的预测因子对风险分层、疗效调整和确定未来临床试验的治疗靶点至关重要。

本实践咨询旨在回答以下临床问题

对于有sICAS病史的患者,与不治疗或替代治疗相比,哪些药物治疗可降低复发性卒中/死亡的风险或增加大出血的风险(治疗方案)?

a抗凝或抗血小板治疗

b特定抗血小板治疗方案与替代方案

C抗高血压药或血压(BP)控制目标

d他汀类药物治疗或脂质靶点

e.缺血预适应

对于有sICAS病史的患者,血管内或颅外到颅内(EC/IC)搭桥手术与不手术相比,是否会降低复发性卒中或死亡的风险(治疗方案)?

对于有sICAS病史的患者,哪些可改变和不可改变的风险因素预测复发性卒中或死亡的风险增加(预后方案)?

a狭窄程度

b狭窄长度

C串联病变

d血管床

e.侧支循环程度

F人口统计资料,包括患者的性别、种族和民族

G医学合并症

本文是对实践指南的主要发现的总结。完整的实践指南,包括证据表,请访问aan.


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