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自4月中下旬疫情平稳以来,外二科血管专业在1个月的时间里接连完成了3例下肢动脉球囊扩张及支架植入术(其中有一例闭塞段超过35cm的股浅动脉病人),均收到良好的临床效果,避免了病人的病情进一步恶化,免除了高位截肢的风险。
下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变,动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变,几乎大部分都是由动脉硬化所引起。病变动脉增厚,变硬、伴有粥样斑块和钙化,并可继发血栓形成,致使动脉管腔狭窄或闭塞,肢体出现缺血症状,患肢有发冷、麻木、疼痛,间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。
治疗
一般治疗:动脉硬化应整体看待和治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等;并注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼,以利促使侧支循环建立。
治疗:经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法,手术风险低,恢复快。该方法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变,随着技术的进步,目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。
供稿:赵浩
编辑:王赢莹
审核:王宗宝
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