进展子痫前期病史女性的早期冠状动脉粥

治疗白癜风最好的专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/170416/5291113.html

*仅供医学专业人士参考

在过去的几十年里，与明显的冠状动脉疾病（CAD）有关的死亡率已经下降。然而，这种令人欣慰的趋势在年轻女性中并没有被观察到。事实上，一些研究甚至报道了55岁以下女性的急性冠状动脉综合征的增加。子痫前期是一种妊娠高血压疾病，与严重的母体和胎儿并发症有关，影响全世界3%-5%的孕妇，而且发病率越来越高。除了随后的慢性高血压风险增加4倍外，一些流行病学研究发现，以前有子痫前期的妇女以后发展为明显的CAD的风险增加2倍，导致死亡风险增加。

然而，现有的关于子痫前期妊娠后的临床随访和预防措施的指南是多样的、不充分的，也没有达成共识，而且在大多数国家没有系统地实施。因此，这些妇女的早期冠状动脉粥样硬化的证据不仅强调了对可改变的心血管风险因素的密切监测的重要性，而且也使那些被认为是未来心脏事件高风险的妇女能够得到早期干预。

心脏计算机断层扫描（CT），包括对比增强冠状动脉计算机断层扫描（CTA）和非对比冠状动脉钙化评分，是一种成熟的无创技术，用于识别阻塞性和非阻塞性冠状动脉粥样硬化；这些发现已被证明是有症状和无症状者未来主要不良心脏事件的强大独立预测因素。以前有一些研究使用心脏CT来评估有或没有先兆子痫和其他妊娠高血压疾病的妇女的心血管风险状况，但是缺乏大型临床研究的数据，包括适当的对照组。

近日，一篇发表在JACC杂志的研究利用CPH-PRECIE（哥本哈根先兆子痫和心血管疾病）研究，调查了40-55岁的先兆子痫女性患者早期冠状动脉粥样硬化患病率高于一般人群的假设。一起来看看吧。

研究方法

年龄在40-55岁、曾患过子痫前期的妇女与普通人群中的妇女在年龄和胎次上进行了1:1的匹配。

参与者完成了广泛的问卷调查、临床检查和冠状动脉计算机断层扫描（CTA）。

主要的研究终点是冠状动脉CTA上任何冠状动脉粥样硬化的发生率，或在无诊断性冠状动脉CTA的情况下钙质评分0。

研究结果

共纳入1,名妇女，平均年龄为47岁

（名曾患子痫前期的妇女和名来自普通人群的对照对象）。

曾患子痫前期的妇女更有可能患有高血压、血脂异常、糖尿病和高体重指数：

高血压：[40.1%]vs[22.8%]；P0.

血脂异常：[47.7%]vs[41.7%]；P=0.

糖尿病：24[3.4%]vs8[1.1%]；P=0.

高体重指数：27.3±5.7kg/m2vs25.0±4.2kg/m2；P0.。

所有妇女都进行了心脏计算机断层扫描。

在校正年龄、血脂异常、糖尿病、吸烟、体重指数、绝经和胎儿性别之后，

子痫前期组的任何冠状动脉粥样硬化的发生率更高

[27.4%]vs[20.0%];P=0.，OR：1.%CI:1.08-1.85;P=0.。

研究结论

与普通人群中年龄和胎次相匹配的妇女相比，曾患子痫前期的年轻妇女的冠状动脉粥样硬化的发病率略高。

在校正传统的心血管风险因素后，子痫前期仍然是一个独立的风险因素。

来源：

EarlyCoronaryAtherosclerosisinWomenWithPreviousPreeclampsia.JAmCollCardiol;79:–