近日，医院心胸外科成功完成一例四级手术——冠状动脉旁路移植术，标志着心胸外科对疑难杂症的救治能力进一步提升。
患者李大妈，60岁，因“反复胸痛3年加重26天”收住院，自诉3年来活动或劳累后反复出现胸痛症状，位于上腹剑突下及左胸部，呈阵发性烧灼样疼痛，每次发作持续约10-20分钟，休息后可缓解。心电图示：窦性心律左室高电压；ST-T改变。冠脉CT检查示：冠状动脉重度狭窄；冠脉造影提示冠脉病变重。既往病史复杂，既有高血压，又有糖尿病，手术风险较高。
科室主任张航在了解患者病情后，组织科内医生讨论、研究病情，医院专家进行详细讨论，制定手术方案。因右冠状动脉完全闭塞患者术后易出现房颤、出血、心包填塞、脑栓塞、心肌梗死，最严重的还会出现低心排血量综合征，该次手术的开展对于医生、护理人员都是一项挑战。
在专家和张主任、主管医生及麻醉师的共同努力下，经过7个多小时，手术成功，转入科内监护。经过心胸外科医护团队的精心观察与护理，患者现已康复出院！
冠状动脉旁路移植术
当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时，就应当进行冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。手术前应该进行全面的检查以便确认阻塞的确切部位。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等）在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路（桥），使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，使心肌恢复血液供应。
文/图：心胸外科方璐
编审：曾峥邱继才查明责编：李晓玲
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