编译：郭宇超
分叉病变是冠状动脉介入治疗中最具挑战的病变类型之一，临床实践证明，对于大多数分叉病变来讲，必要性支架术是较好的处理方法。但是分支病变单支架术处理后最佳分叉病变处理方式目前尚存争议。目前对于常规开放边支的预后研究结果不一，冠脉功能学研究提示主支支架处理后边支冠脉血流动力学差异较大，同时对于左主干病变开放边支的预后研究较少。为了回答该科学问题，来自医院的CheolHyunLee（第一作者）、Chang-WookNam（通讯作者）、Seung-HoHur（共同通讯作者）的研究团队开展了一项比较单纯支架跨越与联合边支开放技术处理左主干和非左主干冠脉分叉病变的长期预后的真实世界注册研究。论文发表于今年6月的JACC:Asia杂志。
研究人群来自于韩国大规模观察性注册研究COBISIII（KoreanCoronaryBifurcationStenting(COBIS)RegistryIII）。该研究共纳入2,位行单支架术患者，其中1,例（76.8%）患者接受单支架处理，例（23.2%）患者接受额外边支开放。虽然边支开放组的基线血管造影疾病更严重，但边支最终管腔直径更大。在左主干（9.5%vs.11.3%，P=0.）和真分叉（5.3%vs.7.8%，P=0.）的亚组分析中分析结果一致。两组间5年观察到的靶病变失败率无统计学差异（单纯支架为7.0%vs边支开放为6.7%，HR0.99,95%CI0.66-1.48,P=0.）。逆概率加权处理法（IPTW）处理后结果没有改变。两组患者的整体和SB相关靶病灶血运重建率均无差异。
图1研究流程图
该研究发现单纯支架跨越与联合边支开放技术处理冠脉分支病变相比，长期预后可接受。该研究结果证实冠状动脉分叉病变的处理原则宜遵循“越简单越好”的原则。
图2单纯支架跨越与边支开放技术
参考文献：
1．LeeC.H.,NamC.W.,ChoY.K.,etal.“5-YearOut
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