这项血脂指标被控制,你的心脑血管疾病发病

年4月，欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)颁布的低密度脂蛋白（LDL-C）致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)专家共识得出结论:降低LDL-C水平可以显著降低心血管事件风险。LDL-C每降低1mmol/L，5年内主要不良心血管事件发生率降低22%。[1]

据meta分析指出，LDL-C水平每降低1mmol/L，全因病死率下降19%，冠状动脉事件下降23%，心脏事件下降21%。因此降低LDL-C成为预防动脉粥样硬化发生、发展的重要手段。

日常生活中我们可能听到过低密度脂蛋白这个词，也在我们的血脂检查单子上看到过。那么这个神秘的低密度脂蛋白究竟是何方神圣？它当真会给我们的心血管带来如此神奇的作用么？让我们一起来揭开它神秘的面纱吧！

●低密度脂蛋白在心血管疾病的发展中充当了什么角色？

随着人们对心血管疾病研究的深入，人们也意识到了越来越多的影响心血管疾病的危险因素，如高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等。[2]

由于心血管疾病的发病机制比较复杂，其是由多种因素共同作用后产生的一种结果，而LDL-C又是动脉粥样硬化形成过程中比较重要的一个危险因素，成为推动动脉硬化进程的助推器。[3]

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为坏的胆固醇。[4]

所以总体来说，低密度脂蛋白过高或者过低，都对我们的心血管可谓是百害而无一益。

●低密度脂蛋白降低会对我们的身体产生哪些积极影响？

1、逆转斑块，延缓血管硬化

研究表明，当应用降血脂药物使低密度脂蛋白（LDL-C）下降至平均60.8mg/dl时，总斑块体积变化平均减少了6.8%，可以逆转冠心病患者的动脉粥样硬化。[5]

所以我们知道，如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管；而当我们血液中LDL-C降低的时候，同样可以逆转斑块，使动脉阻塞程度减轻。

2、减少心血管事件发生

降低LDL-C水平可以显著降低心血管事件风险。

据统计，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，第1年内心脑血管疾病风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%。此后治疗每延长1年，心脑血管疾病风险进一步降低1.5%。而治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后降低50-55%。[1]

3、降低多种疾病发生风险

降低低密度脂蛋白不仅可以减少冠心病的发生，还可以有效减少脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病的发生。

●我们如何控制低密度脂蛋白呢？

LDL-C正常值为青年人平均约2.7mmol/L(mg/d)、中老年人约3.1mmol/L(mg/dl)，冠心病患者LDL-C的目标值应1.8mmol/L(70mg/dl)。[6]

生活中，我们主要可以通过遵医嘱服用调脂药物和调节生活习惯这两个方面降低LDL-C

一、应用调脂药物

1、降低低密度脂蛋白为主的药物：

（1）胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。

（2）HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)：已在临床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。

2、防止低密度脂蛋白氧化的药物：如虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素、CoQ10、花青素、灵芝孢子、茶多酚等。

2、调节生活习惯

1、限制高脂肪食品，限制甜食：如动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

2、改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。

3、营养素改善：如果通过饮食见效慢，药物副作用大，则可以通过补充一些针对性营养补充剂，比如茶多酚、可溶性纤维素及鱼油都改善胆固醇过高的问题。

4、加强体力活动和体育锻炼，减轻体重：降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5、戒烟限酒

6、避免过度紧张

此外，要想控制心血管意外事件，还需要检测手段的辅助，例如血压监测、心电图监测，都可以时时反应心血管情况，是大家在家中就可以做到的检测方式，特别是近年来飞速发展的家庭心电图监测（乐普心脏），对于突发心律失常事件预警高效、便捷。

参考文献：

[1]郭艺芳.EAS低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病专家共识解读[J].中国循环杂志,(S2):-.

[2]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告》概要[J].中国循环杂志,(3):-.

[3]杨碧芳,郭东辉,邓世昌.低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的临床研究[J].数理医药学杂志,(4):-.

[4]林青,熊尚全,许少锋,等.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志,(5):-.

[5]高亚亚,吴海琴.降低低密度脂蛋白胆固醇作用机制的研究进展[J].卒中与神经疾病,(4):-.

[6].冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),,10(06):1-.