作者：程震锋
来源：震锋晨读
问题
纤维帽破裂(RFC)是导致急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理生理机制。其中斑块生物力学引起的不稳定是重要的原因之一，但触发斑块破裂的确切机制尚不清楚。研究通过高分辨率冠状动脉内成像评估大量ACS患者队列中的斑块成分和破裂区域之间的关系。
方法与结果
在前瞻性、多中心OPTICO-ACS研究中分析了例ACS患者罪犯斑块的OCT图像。由两个独立的OCT核心实验室逐帧评估脂质成分(LC)、钙化成分(CC)以及LC和CC(LCC)共存的情况。其中例患者(72.3%)是罪犯病变纤维帽破裂(RFC-ACS)引起的ACS，剩下27.7%的患者是罪犯病变纤维帽完整的ACS(IFC-ACS)。比较了RFC-ACS和IFC-ACS，在RFC-ACS中所有三个斑块成分（LC、CC和LCC）存在的比率明显高（P0.)。在纤维帽破裂的罪犯病变的近、远端边界区（边界区）钙含量与破裂点直线延伸区域（延伸破裂区)相似（24.7%vs24.0%；P=ns）。与边界区（BZ）相比，延伸破裂区（RZ）的LC（%vs69.8%；P0.）和LCC（22.7%vs6.8%；P0.）数量明显增加。RZ的斑块成分，LCC增加尤其明显（+.8%），而LC仅中度增加（+43.3%）。点评脂质池丰富和薄纤维帽的斑块——也就是易损斑块容易破裂已经成为共识，该研究也观察到破裂的斑块脂质成分较多，尤其在延伸破裂区。而斑块破裂区常常是钙化和脂质成分共存，这种斑块成分软硬兼施应该是导致斑块破裂的一个秘密。资料来源：YoussefSAbdelwahed,GregorNelles,ClaraFrick,etal.Coexistenceofcalcified-andlipid-containingplaque
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