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冠状动脉疾病（CAD）是全球死亡率和发病率的主要原因。尽管诊断和治疗有所改进，但CAD的预后仍然很差，且CAD已成为了我们社会的重大负担。为了降低CAD相关风险，基于风险分层的个体化治疗在临床上很重要。尽管已经开发了几种生物标志物用于CAD的风险分层，例如心肌肌钙蛋白、利钠肽和C反应蛋白，但从它们的测试中获得的预后信息里只有一部分会解释CAD的风险增加。
ST2是一种白细胞介素-1受体家族成员，在机械应力诱导下由心肌细胞产生，高度表达于心肌梗死患者。随后的一系列研究表明，血清中可溶性ST2（sST2）水平的增加可以预测心力衰竭和急性心肌梗死（AMI）患者的预后恶化。然而，关于sST2与临床结果之间的关联是否也能扩展到稳定型CAD患者，目前的数据有限。因此，本研究旨在探讨ST2在稳定型CAD患者中的预后价值。
这项前瞻性观察研究对名（65岁，63.7%为男性）接受有创冠状动脉造影(ICA)的稳定型CAD患者进行分析。评估了临床随访期间的主要不良心血管事件（MACE），包括心源性死亡、非致命性心肌梗死(MI)、冠状动脉血运重建（ICA后90天）和缺血性中风。
MACE患者血清sST2水平明显高于非MACE患者
大多数患者（88.0%）有明显的CAD（狭窄≥50%)；随访天中位数为天，发生MACE29例（7.5%）。MACE患者的血清sST2水平显着高于非MACE患者（47.3vs.30.6，P0.）（图1）。
图1MACE患者血清sST2水平明显高于非MACE患者
sST2较高患者MACE率显着高于sST2较低患者
sST2较高（≥26.8ng/ml）患者的MACE率显着高于sST2较低（26.8ng/ml）患者的MACE率（2.1%vs.12.9%，P=0.），Kaplan-Meier生存曲线（log-rankP0.）证实了这一点（图2）。图2sST2较高患者MACE率显著高于sST2较低患者
sST2水平是MACE的独立预测因子
多元Cox回归模型中，控制潜在混杂因素后，sST2水平仍是MACE的独立预测因子（HR=12.5；95%CI，1.64-95.0；P=0.）（表1）。
表1sST2水平是MACE的独立预测因子
稳定型CAD患者，基线sST2水平升高与不良临床事件风险增加相关
依据sST2的临界值（26.8ng/ml）将患者分层为两组，并比较两组的临床特征。两组在一般临床和实验室参数方面无明显差异。然而，与sST2水平较低（26.8ng/ml）组的患者相比，sST2水平较高（≥26.8ng/ml）组的患者显示出了较低的BMI、较高的高血压发生率和较低的LVEF（P0.05）（表2）。表2稳定型CAD患者，基线sST2水平升高与不良临床事件风险增加相关
小结
接受ICA的稳定型CAD患者中，基线sST2水平升高可能与不良心血管事件风险增加有关。但仍需更大样本量的研究来进一步确认sST2在更广泛的稳定型CAD患者中的预后价值。Hack-LyoungKim,etal.PrognosticValueofSerumSolubleST2inStableCoronaryArteryDisease:AProspectiveObservationalStudy,15April,PREPRINT(Version1)availableatResearchSquare[
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