小剂量秋水仙碱治疗冠状动脉疾病安全性与疗

新近心肌梗死或慢性冠状动脉疾病使用小剂量秋水仙碱可获益，已经随机对照试验证实并指南推荐。进一步，秋水仙碱心血管试验协作专家进行了1项系统综述和荟萃分析，以评价秋水仙碱主要不良心血管事件(MACE)和最佳疗效。

动脉粥样硬化的特征是对脂质代谢异常和促炎因素导致炎症反应。秋水仙碱抗炎作用广泛，可通过抑制微管形成、有丝分裂、白细胞移动和炎症细胞释放因子（下图）。

协作组检索了截至.9.1动脉粥样硬化患者长期使用秋水仙碱随机临床试验文献。主要疗效终点是MACE，即心肌梗死、卒中或心血管死亡复合终点。研究纳入例患者、5项试验（Table1）。到达主要终点例。

秋水仙碱降低主要终点风险25%(RR0.75，CI0.61–0.92,P=0.)、心肌梗死22%（RR0.78,95%CI0.64–0.94，P=0.）、中风46%（RR0.54,95%CI0.34–0.86，P=0.）和冠状动脉重建术23%（RR0.77,95%CI0.66–0.90，P0.）。

全因死亡率无差异（RR1.08,95%CI0.71–1.62，P=0.73），心血管死亡发生率较低(RR0.82,95%CI0.55-1.23，P=0.34)被较高的非心血管死亡发生率抵消(RR1.38,95%CI0.99-1.92，P=0.)。

荟萃分析表明，小剂量秋水仙碱不仅降低了MACE风险，还降低了心肌梗死、中风风险，同时降低了广泛冠状动脉疾病患者冠状动脉重建。全因死亡率没有差异，心血管死亡被非心血管死亡抵消。

编辑尹继瑶审核程小红

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