冠状动脉疾病

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继年重疾定义出台后,时隔13年,国家又出台了新的重疾定义。市面上现有的以07版重疾规定为准的重疾保险将于年1月31号全面停售,全国开始售卖以年重疾新规为准的重疾保险。

那是什么原因推动了重疾定义的使用规范更新改革呢?

更新定义原因,新规终审稿前言就给了我们答案:

“为进一步保护消费者合法权益,提升重大疾病保险产品供给质量,更好地发挥对社会保障体系的重要补充作用,结合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况,并广泛研究参考国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同对年制定的重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)进行了修订。”

简单来说就是:

1)原来的规范不能保证重疾的质量,市面上的重疾产品存在价格虚高,保障不全的情况。故重疾新规中,在原规范中比包含的25种重疾病种的基础上,增加了3例高发轻症的使用要求,避免一些产品用低发病率病种滥竽充数。

2)重疾产品形态变化快,市面上重疾产品质量参差不齐,调整重疾规范也能更好缩小产品逐渐的差距。再者,十几年的理赔数据,也传递出个别病种理赔率和重疾险的功能意义存在偏差。

3)两次重疾规定中间相差13年,这期间医学技术突飞猛进,不论是从相关疾病治疗手段还是治疗方案的更新和进步,老版重疾条例已不符合市场需求,从而促进新规的制定。

那重疾新规相较于旧规到底在病种定义及监管上做了哪一些调整呢?

(图片来源于:大鱼测评)

1、变严格:恶性肿瘤、严重特发性肺动脉高压;

2、变宽松:重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重阿尔茨海默病、严重运动神经元病、主动脉手术、心脏瓣手术;

3、变明确:较重急性心肌梗死;

按照男女性重疾理赔经验来看,癌症占男性理赔的50%左右,占女性70%左右。对于我们而言,新定义癌症定义严格后,会降低其一部分实用性;但是对于心脑血管类疾病有了适度宽松。

重疾:规定重疾由25种增加到28种,增加了严重慢性呼吸功能障碍、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎;

轻症:新增3种规定轻症,为轻度脑肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症,但对于轻症最高赔付额度做了限制,最高为30%。

按照新定义来看,不是所有的甲状腺恶性肿瘤都不赔付,只是将轻度分级的甲状腺癌进行了剔除;如果分级严重,依然按照重疾赔付。

这就意味着,现在TNM分期为I期或更轻的甲状腺癌划为轻症,最高理赔30%,I期以上的,按重疾赔付。

还有的人很


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