8月3日，在线发表于《JAMA心脏病学》杂志上的一项研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）水平升高均与较低的糖尿病风险相关，而LDL-C和TG水平升高则与冠状动脉疾病（CAD）风险增加相关。
研究者使用了已发表的全基因组关联分析研究数据开展了该项孟德尔随机研究，来评估血脂指标与CAD和糖尿病风险的相关性。
结果显示
LDL-C和TG水平每升高1个标准差（SD）（分别相当于38mg/dL和89mg/dL）时均与更高的CAD风险相关，比值比（OR）分别为1.68（95%CI：1.51~1.87）和1.28（95%CI：1.13~1.45）。所有3种血脂指标的升高均与2型糖尿病风险更低相关：LDL-C、HDL-C和TG每升高1个SD时的OR分别为0.79（95%CI：0.71~0.88）、0.83（95%CI：0.76~0.90）和0.83（95%CI：0.72~0.95）。
该研究主要作者，来自英国牛津大学的MichaelV.Holmes表示，“我们的研究结果的一个有趣的解释是，他汀类药物的使用与糖尿病的风险增加相关可能是LDL-C降低后的普遍后果，而不是他汀治疗的独特的‘副作用’。
如果是这样，这会对新药物和/或正在开发的降低LDL-C的药物产生影响，临床医生应仔细监测其中糖尿病的风险。不过研究结果再次给出了非常清晰和强大的证据，表明LDL-C与心脏疾病风险存在因果相关，患者应继续服用他们由医生开处的降脂药物。”
“尽管仍需要进一步的研究来验证是否存在特定通路或脂质亚型牵涉其中，但我们的研究结果提示，影响血脂指标的干预治疗可能会产生预期的下游效应，并且需要警惕治疗性降低LDL-C和TG水平时可能导致的血糖异常效应”。
作者还指出，尽管所有3种血脂指标的升高均与糖尿病风险更低相关，但这并不一定意味着使用药物来降低LDL-C或TG水平会增加糖尿病风险。如果能够识别从LDL-C到糖尿病的途径中的修饰蛋白质或受体，就有可能产生新的降脂同时还能治疗糖尿病的治疗方法。
专家点评：
美国费城宾夕法尼亚大学的DanishSaleheen博士及其同事指出，2型糖尿病和这些脂质成分之间的潜在关系已有积极讨论，累积的证据表明，LDL-C可能与2型糖尿病存在因果关联。
当前这项研究结果与之前一些研究的某些结果一致，但分析中最违反直觉的发现是更高水平的TG与2型糖尿病风险降低之间存在相关性，因为先前的研究要么显示两者无相关性，要么就是存在正相关关系。
他们在评论中还指出，“这一研究结果无疑将会使得目前关于血脂与2型糖尿病因果关系的争议进一步加大。尽管孟德尔随机研究已经成功应用于解决血脂水平与CAD之间的相关性（LDL-C和TG与其相关，而HDL-C并无相关性），但看起来仍需要使用其他方法来进一步验证上述各项血脂指标与2型糖尿病之间的因果关系。
这一问题的重要性显而易见：不仅有可能使我们从新的角度进一步深入了解2型糖尿病的发病机制，而且对于明确特定降脂治疗对于发生2型糖尿病的影响也有重要的启示作用”。
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