川崎病的冠状动脉超声表现

川崎病（Kawasakidisease,KD）：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，表现主要有发热、皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等。

川崎病对心脏的损害：主要是以冠状动脉损害为主的全身血管炎。可以导致冠状动脉的扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉血栓。发生部位多为左右冠状动脉的近端。

发病年龄：婴儿与儿童，好发于6-18月的婴幼儿，80%-85%的患者在5岁以内。男女比例为1.35:1-1.5:1。文献报道冠状动脉病变的检出率依次LCA、RCA。大概有四分之一的幼儿会因川崎病引起心脏并发症，冠状动脉扩张较为普遍。

超声表现：

1.冠状动脉改变。

2.急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反流。

3.可出现心功能变化及节段性心肌运动障碍。

左室射血分数、二尖瓣口舒张期血流速度可正常，组织多普勒二尖瓣环收缩期速度和位移及舒张期速度低于正常儿童。

4.CDFI显示冠状动脉内血流信号缓慢，可呈现涡流。

川崎病的冠状动脉病变严重程度：

1级正常：冠脉无扩张，管壁光滑，回声匀薄，CA/AO＜20%。

2级轻度：冠脉扩张，内径＞3而＜4mm，CA/AO20%-30%。

3级中度：冠脉瘤样扩张，内径4-8mm，CA/AO30%-60%。

4级重度：巨大冠脉瘤，内径≥8mm，CA/AO＞60%。

5级极重度：冠状动脉狭窄或闭塞。

川崎病诊断标准：

发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断川崎病。

（1）眼结合膜充血，非化脓性。

（2）唇充血皴裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌。

（3）四肢变化：急性期（1-11天），手足指趾肿胀，掌跖潮红；恢复期指趾端膜状脱皮。

（4）躯干、四肢多形性红斑。

（5）颈部淋巴结肿大。

注：如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊川崎病。

如发热只伴有其他三项，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。

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