中医药调治冠状动脉狭窄病例_冠状动脉疾病炎症

1和2为狭窄的冠状动脉放置支架术后状态，3是冠状动脉稍远段狭窄的部位

1和2为狭窄的冠状动脉放置支架术后状态，3和4是冠状动脉稍远段狭窄的部位

蔡翁年近90高龄，年检查发现高血压及冠心病病史，曾不同时期连续服用拜新同、络活喜、代文、厄贝沙坦等降压药控制高血压，规律服用他汀类药物降脂。Ⅱ型糖尿病史。于年夏因医院检查发现冠状动脉狭窄，植入放置两个支架。年11月又因胸痛合并高血压在中山三院心血管科住院治疗，胸痛缓解后出院。于年12底来我门诊就诊述：血压忽高忽低，最高时/88mmHg，低时/78mmHg，心率慢，一般34-45-48次/分钟，最慢时34次/分钟，常有胸痛胸闷，心功能维持在Ⅱ级--Ⅲ级之间，手足逆冷，胃纳差，舌淡，舌苔白，脉弦细，小便频，一夜7-8次，大便可。辩证为心肾阳虚，理应温补心肾之阳，兼以活血化瘀。

拟中药方如下：

就诊时值血压高经服药控制不理想，配合放血治疗一次。自备另加红参半条另炖兑服，加冷水ml，附子泡透再煮，煮成ml分两次饭后热服，连续服用三剂。

复诊示：胸闷胸痛消失，心率约稳定在45--48次/分，血压较前稳定，约-/75-88mmHg之间，患者精神较前有改善，舌淡红，苔白，脉弦，小便明显减少，大便调。效不更方，续前方五剂。

服用五剂后复诊述：服药期间未出现胸闷胸痛，自测血压一直未升高，约-/70-85mmHg之间，自觉血压维持在-/80-85mmHg之间精神状态最好。精神可，胃纳较前有改善，舌红，苔白，脉弦，二便调。调整处方如下：

服上药方5剂后袪红参，再服5剂，血压一直稳定在--/75-88mmHg较理想的范围，心率维持在近三十年前的52-56次/分。目前该患者间断服用中药，血压、心率稳定，未出现胸闷胸痛症状。患者觉得惊奇的是，通过服用二十余剂中药益气温阳、活血化瘀后，血压稳定，胸闷胸痛症状也消失了，心率较前明显提升了，近三十年心率都未曾达到50次/分钟以上，服用中药治疗后心率可以长时间稳定在52次/分左右，血压、心率指标稳定外，心功能较前明显改善为Ⅰ级，体检示血脂血糖正常。患者自觉精力较前明显改善，仍规律服用拜新同联合厄贝沙坦降压药。

该病例通过中医药治疗其胸痹、心痛、眩晕（冠心病、心绞痛、高血压）的成功案例，通过益气温阳、活血化瘀使胸阳振奋，痰瘀渐逐，客邪渐袪，从而消除患者的胸痹、心痛、眩晕。症状消除了，心功能改善了，本人也跟各位一样很好奇该蔡翁狭窄的冠状动脉目前是什么状态？是否较前也有所改善？遗憾的是目前该患者并未复查。

引起我更大的思考是:1.该患者心脏功能改善了，狭窄的冠状动脉是否有改善？如果狭窄的冠状动脉没有改善，是否我们要重新认识冠心病及其冠状动脉狭窄？2.同一个心脏治疗前后功能差异如此之大是器质性病变还是功能性疾病？3.高血压就是降压降脂治疗？4.传统中医药在慢性病防治中应当扮演什么样的角色？5.处方中附子超过常规药典用量如何受到法律保护？