摘要：与冠状动脉疾病（CAD）相似，外周动脉疾病（PAD）也是心血管疾病发病率和死亡率的重要预测因子。指南文件建议，将两组的低密度脂蛋白（LDL）目标水平均设为mg/dl。
我们评估了是否对PAD患者采取了和CAD患者同样积极的脂质控制和他汀类药物治疗方案。这项关于被诊断出CAD、PAD或者同时罹患CAD和PAD患者的回顾性研究比较了患者的脂质水平和他汀类药物的使用情况。为了比较他汀类药物的使用情况，我们采用了他汀类效价单位（1个效价单位=10mg辛伐他汀）。
11,名受试者（CAD9,名，PAD名，同时罹患CAD和PAD名）中，PAD组的平均LDL水平高于CAD（92vs83mg/dl，p0.）组以及CAD和PAD合并组（92vs80mg/dl，p0.）。PAD组中，LDL达到目标水平mg/dl的患者比例低于CAD组（62%vs78%，p0.）以及合并组（62%vs79%，p0.）。对于LDL目标水平70mg/dl而言，组间差异是类似的。和CAD组相比，PAD组接受他汀类药物治疗的患者比例更低（76%vs%，p0.），平均效价单位更低（5.3vs8.1，p0.）。
总而言之，我们的研究表明，PAD患者接受的他汀类药物治疗方案不如CAD患者那样积极，使得CAD组以及PAD和CAD合并组的平均LDL水平更低。我们的研究提示，和仅罹患PAD的患者相比，医生在治疗CAD患者时采取的脂质控制方案更加积极。
专家点评
彭道地
医院
心内科
副主任医师
本研究比较了CAD和PAD患者脂质治疗方法，发现几乎CAD和约三分之二PAD患者采取了有效的他丁治疗；但PAD患者在治疗比率、LDL达标率、药物剂量均较CAD患者低，在国内可能更低；考虑与PAD患者一般在血管外科诊治，更加注重抗凝、止痛、手术等方面。该研究提示，在PAD患者，与CAD患者同样应积极调脂治疗；但临床上需注意:1.应个体化原则，适当剂量长期治疗；2.采取健康的生活方式以达到事半功倍的效果；3.需注意他丁药物对肝脏、肌病的不良反应；4.提高患者的依从性。
刘琼
医院
心内科
众所周知，血脂异常是冠心病的重要的危险因素之一，指南明确规定了治疗方法和调脂目标，因此，冠心病的调脂治疗深入人心。与冠状动脉疾病（CAD）相似，外周动脉疾病（PAD）也是心血管疾病发病率和死亡率的重要预测因子。
指南文件建议，将两组的低密度脂蛋白（LDL）目标水平均设为mg/dl。然而，临床医师对外周动脉疾病调脂治疗少，达标更少。该文章回顾性的总结了外周动脉疾病组、冠心病组及PAD合并CAD三组疾病中，调脂治疗实施情况和达标情况，发现仅有外周动脉疾病组他汀类药物使用少，达标更少见，而在CAD及PAD合并CAD中，血脂治疗实施和目标得到更好的贯彻，提示在血脂临床治疗上，医师对疾病的认知有人群的偏倚。在PAD组二级预防中，他汀的使用是远远不够的，需要进一步强调外周动脉疾病与心血管疾病发病率和死亡率的关系，血脂的治疗和管理在动脉粥样外周疾病有很大空间并任重道远。
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