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34岁“老烟民”突发急性心肌梗死
医院急诊PCI助其“死里逃生”
20年烟龄的34岁“老烟民”突发急性心肌梗死，在急诊PCI术（心脏支架）的抢救下才“死里逃生”。
近日，清远医院遇到了这样一起病例。医院心内科主任夏裕表示，入冬以来，心肌梗死发病率达到高峰，医院收治的多个病例都是年轻的“老烟民”，提醒大家尽早戒烟。
据了解，清远医院心病科病区最多时曾收治12名心肌梗死患者；且年龄具有明显年轻化，今年入冬以来，已收治50岁以下患者近10例。
34岁“老烟民”突发胸痛，急诊PCI术助其脱危
12月11日下午，欧先生午休时被剧烈的胸痛击倒在床，浑身大汗淋漓，躺了好一会才缓过神来，于是紧急到清远医院急诊科就诊。
医院立即启动院内绿色通道，第一时间将患者送入心脏介入导管室。检查发现，欧先生为急性前壁心肌梗死，左右冠状动脉造影显示，左前降支后完全闭塞。医院为欧先生进行急诊冠脉介入手术（急诊PCI术），半小时内，其堵塞的血管被打通，成功“死里逃生”。
据了解，欧先生年仅34岁，已有20年烟龄，平均每天要抽一包烟。
“时间就是心肌，时间就是生命。”夏裕表示，早期、快速及冠脉血运重建，是本病的治疗关键。
据介绍，为了更好救治AMI等疾病危急重胸痛病患，清远医院于年初启动胸痛中心建设，目前已初步形成切实有效的急性心肌梗死抢救流程。截至目前，医院心病科病房已接收急性心肌梗死患者超过例，其中急诊PCI近例。
冬季心肌梗死高发，多病例均为年轻的“老烟民”
事实上，欧先生并不是孤例。入冬以来，心肌梗死发病率达到高峰，且呈现出年轻化趋势，近期，医院收治的多个病例都是年轻的“老烟民”。
夏裕介绍，急性心肌梗死多发于冬、春季节，与气候寒冷、气温变化大相关，发病时间以深夜至清晨最多。其常见诱因有剧烈活动、过度劳累、疼痛、创伤、情绪激动、精神紧张、饱餐、吸烟、酗酒等。该病男性多于女性，年龄、家族聚集性、吸烟、酗酒、肥胖及疾病等为主要危险因素。
该病近年来呈明显上升趋势，发病年龄高峰为：男性为51-60岁，女性为61-70岁；近年来，有年轻化趋向。
为何老烟民病发率高？
夏裕表示，香烟一直是冠心病的独立危险因素，吸烟者比不吸烟者患冠心病的几率高几倍。香烟中的焦油、尼古丁等进入血液后会直接刺激血管，损伤动脉内膜，导致血管易发生斑块，一旦斑块破损，就十分危险。且香烟对心血管的影响并非短期可控，过程可能持续10年甚至更久。
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国医大师禤国维赴医院授课
为治痤疮开方
痤疮是皮肤科门诊的常见病，尤其是在青年、少年群体中最为多发，因其常发生在脸部，常会让许多患者困扰不已。怎么治痤疮最有效？
12月19日，广州中医药大学首席教授,国医大师禤国维到清远医院开展学术讲座，和医院的医护人员、干部职工分享了自己治疗痤疮的经验及心得。
禤国维谈到，痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，多为肾阴不足，相火过旺引起。传统中医学认为面部皮肤主要为肺经与胃经所司，痤疮是由于肺胃血热所致，相当于中医学的“肺风粉刺”。岭南地区特殊的地理、气候特点，及饮食、生活习惯和社会环境等，在一定程度上形成了岭南人独特的体质，也增加了岭南人皮肤病的易感性。而广东人夜生活丰富，工作紧张，熬夜多，更易加剧这种状况。
“现代医学认为本病主要由雄激素过多引起，与中医经典理论的认识也颇相吻合。”禤国维表示。
他谈到，青少年生机勃勃、阳气旺盛，若肾阴不足，则易出现肾之阴阳平衡失调，特别是女生14岁左右，男生16岁左右，容易出现天癸过旺、相火亢盛，从而生粉刺；且青少年多喜欢吃煎炸香口的食物，又常熬夜读书，更容易耗伤肾阴，致肾阴不足，相火过旺。而学习紧张、工作压力大、睡眠不足、生活不规律、饮食不节等，也会导致痤疮加重。现在职业女性痤疮也较为多发即与现代生活节奏紧张、工作压力大而导致内分泌失调有关。
如何治疗？
禤国维介绍，根据自己临证多年总结出的经验，采取滋肾泻火、凉血解毒之法治疗痤疮，可以取得较好的疗效。
他现场给出了痤疮“辨证论治”的3套方案：
阴虚内热型，以滋阴泻火、清肺凉血为治法，用“消痤汤”；
瘀热痰结型，以养阴清热、化瘀散结为治法，用“桃红四物汤”配合“消痤汤”；
冲任不调型，以养阴清热、调理冲任为治法，用“柴胡疏肝汤”配合“消痤汤”。
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医院在广州中医药大学
首届“一方杯”竞赛中获三等奖
日前，广州中医药大学首届“一方杯”医院教师临床带教能力竞赛圆满落下帷幕，清远医院参赛项目《消渴（2型糖尿病）规范化诊治》从众多参赛项目中脱颖而出，荣获三等奖。
为进一步贯彻国家精神，规范临床教学查房模式，提高教师临床带教水平，激发临床教师的教学热情，同时为广大教师搭建交流、学习和展示教学风采的平台，广州中医药大学举办首届“一方杯”医院教师临床带教能力竞赛，竞赛内容包括内、外、妇、儿、骨科常见病的临床教学查房。
清远医院内分泌糖尿病科主治中医师刘颖参赛项目《消渴（2型糖尿病）规范化诊治》在第一阶段的预赛中，从近40个参赛项目中脱颖而出，在决赛中斩获三等奖。
据介绍，近年来，清远医院对教学工作高度重视，成立了临床教学管理委员会，并由科教部定期进行教学考核，形成一个比较完整的临床教学实习管理体系。
近5年，医院共发表教学管理相关文章10余篇，教学类科研课题多项。同时，医院还采取多种方式，提高带教老师综合带教能力和学生学习兴趣。
采写｜清远日报记者岳超群
通讯员成谕福郑壁伟甘国兴
图片均来源网络
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