房颤和慢性肾脏病（CKD）常常合并存在，它们具有高血压、糖尿病和冠状动脉疾病等多种共同危险因素。在这一人群的抗凝治疗策略中，直接口服抗凝剂（DOACs）和华法林的抗卒中/系统性栓塞、大出血和死亡风险尚未有比较性研究。即将在美国心脏病学会年科学年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）上公布的一项摘要研究中，来自美国明尼苏达州明尼阿波利斯市慢性病研究组的JorgeReyes等人发现，与华法林相比，阿哌沙班可降低卒中/全身性栓塞和大出血的风险；而利伐沙班和达比加群的这两种结局风险与华法林无差异。该研究摘要近日在线发表于JACC期刊上。AbstractACC｜美国研究方法研究人员使用-年的医疗保险数据确定患有3、4或5期CKD合并新发AF的患者，这些患者接受了华法林、阿哌沙班、达比加群或利伐沙班的DOACs处方。使用接受治疗分析（AT）和意向治疗分析（ITT）的逆概率处理加权Cox比例风险模型，对每个DOAC的关联与华法林的利益结果进行了边际危险比（HRs）估计。研究结果共有22,人符合标准（46.3%华法林、29.6%阿哌沙班、6.9%达比加群和17.2%利伐沙班）。在AT分析中，对于卒中/全身性栓塞，阿哌沙班的HR为0.70（95%CI0.51-0.96），利伐沙班为0.80（0.54-1.17），达比加群为1.15（0.69-1.94）（图）。大出血方面，阿哌沙班为0.47（0.37-0.59），利伐沙班为1.05（0.85-1.30），达比加群为0.95（0.70-1.31）。对于全因死亡率，每个DOAC的HRs＜1，所有置信区间跨越单位。ITT结果分析相似。研究结论与华法林相比，阿哌沙班可降低卒中/全身性栓塞和大出血的风险；对于利伐沙班和达比加群，两种结局的风险与华法林无差异。
该研究将在ACC.20/WCC期间年3月29日，星期日，12:45-12:55p.m.公布。
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