冠状动脉CTA的临床应用价值
随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。因此，早期诊断和治疗对提高存活率和患者生活质量有重要意义。临床长久以来冠脉造影DSA作为诊断冠心病的“金标准”；冠脉CTA是利用螺旋CT经肘静脉注射造影剂后扫描，再经过计算机后重建出心脏冠状动脉影像的一种检查方法。
（一）冠脉CTA的优点1、与传统冠脉造影DSA相比，清楚显示冠脉开口变异，而传统冠脉造影DSA不能。2、对于冠脉斑块性质的确定优于冠脉造影。3、显示冠脉以外的病变：如肌桥等，而冠脉造影则不能。4、对心脏和大血管解剖结构的显示优良，可任意角度观察，充分显示病变。5、无创伤、危险性低、程序简单、费用低、一般不用住院，病人容易接受。6、对于支架及塔桥术后复查优势明显。7、诊断阻塞型冠脉病变的灵敏度98％，特异度88％。
（二）冠脉CTA的适应证1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。2、运动心电图检查出现异常。3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。4、冠状动脉疾病患者不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者。5、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，包括冠状动脉搭桥术后、冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。6、可以作为动脉粥样硬化的常规检查。7、体检可以观察到冠状动脉是否存在斑块以及狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；8、术前检查，由于层螺旋C具有强大的后处理功能，能将冠状动脉、心脏三维图像重建再现，所以也是术前检查一项重要的项目（心脏外科术前、血管病外科术前）。
禁忌证1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。64排层CT需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者。2、心律不齐。CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）、有频发早搏及房颤的患者，将不能采集到稳定的心脏图像而不能进行冠脉重建。3、不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。我院层CT的闭气时间一般为9-15s。4、碘剂过敏。5、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。6、妊娠期女性。7、因神经或精神类疾病不能配合指令者。
我院影像科使用美国GE公司OptimaCT排层螺旋CT；是目前世界最先进的设备，对冠状动脉CTA检查有重要优势。
心脏CT
我科从年3月06日开诊血管CTA至今，以冠状动脉CTA及颅颈部血管CTA为例，共做26例，其中男性18人，女性8人，阳性率70%，成功率达到95%，医师满意度85%以上。
正常冠状动脉
左右优势型
钙化性斑块
影像科科工作人员10人，其中外聘专家3人，护士1人；科里人员多次外出进修学习，MRI，CT诊断及检查技术方面。医院购世界级先进设备，GE公司RevoLutionACE64排层螺旋CT及GE公司DR，包头稀宝博威0.45T磁共振，为广大患者提供最先进的设备资源。
冠状动脉CTA已经成为心血管疾病的重要诊断手段之一，未来影像科将以更精湛的技术、优质的服务为广大患者服务。
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