冠状动脉疾病

重磅于波教授和贾海波教授参与编写的首部


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法国-巴黎时间,年5月22日,在欧洲经皮心血管介入治疗协会年会(EuroPCR)开幕式当天,由欧洲心血管介入学会(EAPCI)组织撰写的首部腔内影像临床应用专家共识在EuropeanHeartJournal在线发布。这是中国首次参加由全球16个国家参与的腔内影像共识编写,我校附属二院于波教授和贾海波教授作为仅有的2位中国专家参与其中。

我校附属二院于波教授

于波教授和贾海波教授介绍,与既往发表的IVUS和OCT专家共识最大的不同是,该共识有非常强的临床指导意义,更注重临床实践操作性和指导性。这部共识文件总结了由EAPCI组织的专家组关于腔内影像应用的共识观点。共识共包括两部分,此为第一部分。本共识评估了现有血管内影像的临床应用指征的证据,并基于现阶段最佳实践,为冠状动脉介入医生提供了关于血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)临床应用指征、各自的优势和潜在局限性的指南。

专家小组由来自全球16个国家22位从事冠状动脉内影像的国际应用介入心血管病专家组成。年8月第一次会议中,专家组讨论了共识所涉及的所有主题、观点和看法以及数据调查的方法,并指派了各部分文件的主要作者。我们查阅了大量文献(包括最近五年内经同行审议后引起巨大反响的文献、已出现的随机临床试验级别的证据、meta分析、注册研究)并由此完成了各部分的初稿。最终共识的完成,经过多次直接或电话会议以及两次由所有专家组成员共同完成修订。

冠状动脉血管造影是可视地评估冠状动脉解剖结构和指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的传统的标准显像方式。然而,冠状动脉血管造影获得的二维管腔影像并不能反映血管壁情况,因此,也无法评估血管尺寸、斑块特点和支架置入效果。借助IVUS和OCT可获得冠状动脉内影像,为临床中优化支架置入和减少支架相关问题,提供更多宝贵信息。术前对管腔尺寸和病变特点进行评估,有助于选择正确的支架型号和指导支架置入策略。术后腔内影像使术者能在支架水平评估支架置入效果,指导实施优化措施。观察性研究、随机对照试验(RCTs)和Meta分析中,越来越多的证据表明IVUS的血管内影像不仅可提高手术即刻效果,而且可改善临床结局。尽管如此,腔内影像学在常规临床实践中的应用非常有限,而且不同地区不同国家的应用情况也不同。过去10年,IVUS和OCT在技术性能(更高的图像分辨率)和手术指导方面(更快的回撤速度,自动化的管腔和斑块负荷测量,与冠状动脉造影融合)不断改进,成为指导常规PCI以及特殊病变/患者PCI的重要工具。

共识重点回答了以下五个方面问题:

①冠状动脉内影像是否改善了PCI后的临床结局?

②哪一类患者和病变应在PCI期间进行冠状动脉内影像学检查?

③哪种标准应被用于IVUS、OCT引导的支架置入术和优化?

④支架失败的原因如何评估?

⑤腔内影像学的潜在局限性有哪些?

贾海波教授与共识编写专家合影

来源:国际循环

编辑:张思雨

投稿邮箱:hmuxcb

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