年广东省医学会心血管病学学术年会

图文：秋秋

编辑：豌豆

动脉硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因，其中动脉粥样硬化是最常见和最重要的动脉硬化类型，以冠状动脉和脑动脉硬化为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血进而发生心肌梗死、脑卒中等严重后果，是中老年人主要的病死原因之一。动脉粥样硬化是一个缓慢的病理过程，如能有效地控制各种危险因素，并进行针对性治疗，已有病变是可以部分逆转或消退的。所以，动脉粥样硬化的预防就显得尤为重要。

年广东省医学会心血管病学学术年会动脉粥样硬化与预防学组专场，各位专家就动脉粥样硬化与预防提出了自己的见解。小编与大家分享几位老师的讲课。

分享课题：冠脉微循环病变中国专家共识的解读与研究进展

在医学文献中出现冠脉微血管病变（CMVD）的报道已有43年历史，但有关此病的诊断和治疗建议一直未写入国际心血管病指南。直到近年来，年3月，中华医学会心血管病学分会组织专家共同努力，最终形成冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识。尽管如此，CMVD仍是一个较新的研究领域，相关临床证据明显不足，本共识的内容仍是粗略和初步的。

研究表明：具有胸痛症状但血管造影显示正常的患者中，CMVD的发生率大45%-60%。而造影正常的稳定型心绞痛患者，其主要心血管事件和全因死亡率仍显著升高，CMVD可能是背后的原因。

吴柱国教授向大家介绍了CMVD的药物治疗的经验，详细讲解了各类药物的作用与疗效，也提出了CMVD领域还存在的问题，如发病机制尚未十分明确，临床表型复杂、诊断技术有限等。但是相信在未来，当得到足够的重视，CMVD领域将会有更好的发展。

广东医科大学第二临床医学院——吴柱国

分享课题：老年心肌梗死特点与处理

谢志泉教授指出：老龄化心脏血管的特点在于：心功能储备下降，心力功能不全，容易存在血压波动大、特殊类型血压多、多种疾病并存、并发症多、预后差等问题。而老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点在于；胸痛症状不典型，脑循环障碍多，发生心力衰竭多，心电图改变不典型的多等等。老年人AMI的首发症状以心衰、休克、脑循环障碍和胃肠道症状多见，原有基础疾病的症状较为突出，如肺心病、哮喘等，并且不少老年人AMI与急性脑血管意外并存，所以老年人AMI确诊存在一定困难。

但是老年AMI本质上发病机制与年轻患者一样，因此诊治原则与效果与年轻患者一致。老年AMI无论药物或血运重建治疗与年轻患者获益相似，甚至更好，但老龄化特点令不良反应或治疗风险增大，因此治疗决策应综合评估获益与风险，全面分析，需结合年龄、全身健康及功能认知状态，AMI危险程度、并存疾病寿命预期以及社会文化等方面做出治疗决策。

医院——谢志泉

分享课题：心脏康复——冠心病治疗的重要环节

崔永生教授指出：数据显示，全国心血管病患者已有2.9亿，并且人数还有增长趋势，心血管病防治形式严峻，介入治疗已成为冠心病患者最重要的血运重建手段。但是要使患者真正受益，还需要更多创新的防治术和模式，因此心脏康复成为以心脏病发病率和病死率下降为目标的新模式。

崔教授认为所有AMI患者根据其年龄、心梗前活动水平和身体状况，都应参与一项基于运动的心脏康复项目。而且在一项大型汇总分析中，对于冠心病患者，作为心脏康复项目的一部分，运动训练与心脏死亡率降低22%相关。崔教授提出：心脏康复应该从“病”和“人”两方面，全面“康复”患者，并且有证据表明：开始越早、时间越久的运动训练队改善心室重塑的意义越大。所以临床医生要做到既

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