作者：李平(广医院)
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)主要发病机制是冠状动脉内斑块破裂、继发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，血流中断。早期、持续、有效的心肌水平再灌注治疗能明显缩小心肌梗死面积，挽救左室功能，降低病死率，改善STEMI患者临床预后。大量循证医学证据表明，急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)已经成为心肌血运重建的最重要方法。然而，当冠状动脉内血栓负荷较重，单纯PTCA和(或)置入支架并不能有效地清除血栓。冠状动脉介人操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性，导致冠状动脉血流或组织水平灌注不能恢复，造成慢血流或无复流现象，从而增加病死率和心脏不良事件发生。冠状动脉造影显示梗死相关动脉有下列特征之一提示为高血栓负荷:①大于参照血管内径三倍以上的长条形血栓;②闭塞近端存在漂浮的血栓;③闭塞近端有5mm长条形血栓;④闭塞近端血管没有逐渐变细的突然齐头闭塞;⑤梗死相关动脉的参照管腔内径4.0mm;⑥闭塞远端对比剂滞留等。急诊PCI如何合理地处理高血栓负荷病变是进一步改善STEMI患者近远期预后的关键问题。本文就目前急诊PCI高血栓负荷处理策略梳理如下。
1新型抗血小板药物的应用
急诊介入术前常规即刻应用阿司匹林、氯毗格雷双重抗血小板药物治疗，以期迅速抑制血小板聚集、抗血栓，现新型的抗血小板药物普拉格雷、替卡格雷、坎格雷洛、替格瑞洛等不断问世，将为急性STEMI患者抗栓治疗带来进一步提高。替格瑞洛作为一种新型、口服、可逆的血小板腺苷二磷酸(ADP)P2Y12受体拮抗剂，近年越来越受
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbsl/5676.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病生理 > 热点文章李平急诊经皮冠状动脉介入治疗
