医院的心内科医生聊了聊卡西

昨晚球迷们应该都被一个消息刷屏了——前皇马门将，西班牙队长，现效力于波尔图队的著名球星卡西利亚斯突发心梗，医院抢救后，目前已经脱离了危险。

在我们的认知中，心肌梗死应该是一种老年人才会发作的疾病，离年轻人很遥远，离那些身体健壮的运动员就更远了。那么，心梗究竟是一种什么疾病？卡西为什么会突发心梗？他还能继续自己的职业生涯吗？带着这样的疑问，我医院急诊危重症中心的Z博士。

带着假期清晨七点半被电话吵醒的怒气，Z博士耐心解答了我们的问题，并在采访结束后表示：如果没有两顿撸串三斤麻小外加一整只烤羊腿，这事儿没完。

问：Z博士您好。昨天，西班牙前国门卡西利亚斯由于心梗突发，医院治疗。请问心梗究竟是一种什么疾病？他的诱发因素是什么？

Z博士：我们平时所说的心梗，也就是心肌梗死，一般指的是急性心肌梗死。这是一种非常严重且致命的急性疾病，死亡率很高，预后较差，是三大高危胸痛之一（另外两个是主动脉夹层和肺栓塞）。

一般来说，心梗都有一定的基础危险因素，比如说患者有相关家族病史，严重的高血压或者血脂异常，糖尿病，或者是长期吸烟饮酒史。发病之前，患者往往会有心绞痛等症状，当然也有可能什么前期症状都没有，突然发病。发病的诱因可能是过度劳累，饮食过饱或者饮酒、情绪激动、剧烈体力劳动，甚至便秘也可能引起。

绝大部分人的心肌梗死，病理基础是动脉粥样硬化，心肌梗死本身也是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的一种类型。动脉粥样硬化是中老年非常常见的疾病，就像是管道用久了就会有污物沉积在管壁一样。比如说家里的下水管道，堵不堵、什么时候堵大概是与以下几个因素有关：1、管道质量好不好，类比于患者遗传因素，家族里面是不是很多患有这类疾病；2、平时保养好不好，类比于患者平时是否注意危险因素的控制；3、感觉出了问题，但还不是完全堵死之前，是否有及时疏通，类比于患者出现前期症状有没有及时就医去调整。

问：卡西利亚斯38岁突发心梗，属于早发吗？从您的专业角度推断，他可能会是什么原因？

Z博士：普遍认为的早发冠心病（心梗）时间是男55周岁，女65周岁，卡西38岁突发心梗，属于比较早了。

心梗早发的原因很多，比如说男性、吸烟、超重、糖尿病、冠心病、肾功能不全等等，这些都会使心梗发病时间大大提前。很多代谢性疾病或解剖异常的疾病也会导致心肌梗死早发。

我不清楚卡西的病情，也不清楚他平时的生活状态，所有的信息来源只有几条新闻，所以没有办法给他做出诊断，只能给出一点推测：卡西利亚斯作为职业运动员，平时不抽烟不饮酒，不肥胖，假如也没有高血压糖尿病病史，年纪轻轻突然心梗的话，我们往往会考虑患者是否是家族性高胆固醇血症患者。这是一种比较罕见的遗传性血脂异常，患有此病的患者轻则40岁，早则2-3岁就会发生心肌梗死。

但这种遗传性疾病对于现役运动员来说，几率并不大，因为该疾病一般伴随着血脂异常，对于经常性体检的人来说，应该很早就发现了。对于这种急性发作，有可能是其他疾病累及到冠状动脉，比如主动脉夹层，可能会撕裂冠状动脉的管壁，导致心梗，或者是其他病变引起的血栓。

问：据报道，卡西利亚斯经导管插入手术治疗，已经脱离了危险。请问这是一种什么手术？他与我们平时所知的心脏支架有什么关系或者区别呢？

Z博士：你指的手术应该是经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI，是心脏介入手术的一种。其治疗心肌梗死的原理是通过外周动脉，比如手腕的桡动脉或大腿根的股动脉，插入一根管子到主动脉根部，也就是冠状动脉开口的位置，然后通过一系列操作：如球囊（就是一个能充气的气球）扩张、血栓抽吸、支架植入等过程，使冠状动脉堵塞的部分再次打通，使远端供血恢复，最大限度的挽救存活心肌。我们通常所说的支架，是PCI术中开通病变血管的一种手段。

问：最后问一个球迷们最关心的问题吧，您认为卡西利亚斯的职业生涯可能继续吗？

Z博士：虽然这样说可能会让很多球迷伤心，但我得说，如果他真的诊断为心肌梗死，并且植入了支架的话，对于卡西来说，能再活几十年已经是他最大的挑战。他可以将死神拒之门外一次，但没有人能一次次抵挡住死神的进攻。

考虑到他作为职业运动员，平时身体素质较好，我觉得他可以进行一些轻度锻炼，但绝对不建议他继续高强度运动，或者进行身体碰撞，否则复发的几率极高，甚至面临猝死危险。除非奇迹发生，否则他的职业生涯基本上可以宣布结束了。

转载请注明：http://www.ctongt.com/gbsl/5367.html

• 上一篇文章： 历时十年,二十万人,全方位揭秘心血管疾病
  
• 下一篇文章： 没有了