白癜风的替代疗法之针灸疗法 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengchangshi/jichuzhishi/587.html由上海市医学会、上海市医学会感染病专科分会、上海市医学会肝病专科分会联合主办的第四届东方感染病-肝病学论坛于年7月12日在上海召开。此次会议充分发挥感染病和肝病两个专科分会的特点，搭建了一个优势互补、资源共享,多学科交叉融合的交流平台。会议特别邀请此次新冠肺炎疫情防控中的专家和团队进行学术交流和经验分享，为国内同行带来一场学术盛宴！
张文宏教授讲演视频
上海，一个新冠疫情最可能出现大面积暴发和蔓延的城市，市委领导在专家主导、政府多项措施强力干预及民众高度自觉下，取得了“上海保卫战”的阶段性胜利，成功阻止了新冠肺炎疫情的蔓延，为抗疫交出了一份合格的答卷。
上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、医院感染科主任张文宏教授表示，“上海方案“是中国防控战的缩影，中国的方法是目前被事实证明成功的方法。
上海的方案对全球城市输入性传染病防控提供了可贵的经验。“上海方案”有哪些做法值得我们分享？
“上海方案“将新冠肺炎患者分为轻型、普通型、重型、危重型四类。新冠肺炎患者的潜伏期为1到14天不等，多为3到7天，平均为6.4天，老年人及患有糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、极度肥胖等基础疾病者感染后易发展为重症。严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能损伤。进展至重症的时间约为8.5天。多数患者预后良好，死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
经呼吸道飞沫传播是主要传播途径，亦可通过接触传播。在局限的封闭空间内，有气溶胶传播的风险。COVID-19患者的粪便、尿液和血液中可检测到-nCoV；部分患者在呼吸道标本病原核酸检测阴性后，其粪便病原核酸检测仍可阳性。人群普遍易感。儿童及婴幼儿也有发病，但病情较轻。
在救治方案上，不建议同时使用3种或以上抗病毒药物。所有抗病毒治疗药物的疗效还有待于进一步的临床研究来评估。
对重症与危重症患者的脏器功能支持治疗，包括，循环功能的保护与维持、肾脏功能的保护、肠道功能的保护、氧疗和呼吸支持、ECMO实施等均有详细表述。在“细胞因子风暴”的防治方面：早期就建议应用小剂量的糖皮质激素治疗并推荐使用大剂量维生素C和普通肝素抗凝。
方案提出合并细菌、真菌感染的精准诊治：对所有重症和危重症患者进行临床微生物监测。随着重症患者住院时间延长，耐药感染也逐渐增加，此时须根据药物敏感试验调整抗菌药物的使用。
方案还特别融贯了中西医结合。对于成人患者，通过中医药辨证施治可改善病情。对于重型患者，如果发热不退，甚至高热、腹胀、粪便干燥闭结，给予中药，可使发热减轻或热退，截断病情，减少重型转为危重型的发生。
方案提出了6条必须同时符合才可出院的标准：（1）体温恢复正常3天以上；(2)呼吸道症状明显好转；(3)肺部影像学检查显示急性渗出性病变明显改善；(4)连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)；(5)呼吸道标本核酸检测阴性后，粪便病原核酸检测也阴性；(6)总病程超过2周。对于出院患者，仍应密切随访，还建议2周内由专业人员上门测量体温，询问健康状况。
上海筛查确诊输入第二波病例约为多例，病死率为0，无一外漏，这是我们工作的一个亮点。
“上海方案”几乎否定了所有的抗病毒药物，在推荐的所有抗病毒治疗药物中，只用了一个羟氯喹，现在也被否定掉了，说明上海基于循证医学来做决策是非常成功的。现在全球新冠治疗有重要的两点是上海团队先行的，第一个抗凝治疗与修复血管内皮：上海在2月份的时候已经普遍使用抗凝治疗。还有一个比较重要的是糖皮质激素的应用，上海方案是当时中国唯一非常积极的提出来小剂量的糖皮质激素可能是有效的。3月8号在国际的杂志上率先提出小剂量、短程糖皮质激素应用在预防高危轻症患者重症化的价值；对于炎症过度活化早期患者，激素应用可能获利。对于持续稳定的轻症患者或者已将发展至免疫衰竭患者，继续应用可能弊大于利。4月29号在国际杂志上，对于非重症患者使用甲泼尼龙，我们建议剂量控制在20~40mg/d，重症患者控制在40~80mg/d，疗程一般为3~6d，可以根据体重酌量增减。
张文宏团队撰写出版了中国第一本全世界第一本新冠的专业和科普书籍。2月3日。数字版本上线，下载量万，2月8日，纸质版本推出，发行量万。现在十几个国家新冠疫情的防范都是用的这个上海版本。年的SARS，全国的第一本SARS的专业书籍是张文宏教授的导师老师翁心华教授主编的，这也是一种良好的传承！
华夏肝脏病学联盟陈成伟教授总结张文宏教授的发言时表示，张文宏教授的报告非常好，感谢他及上海的团队对抗疫所做出的卓越贡献。他指出：上海为什么好？海派！上海是个海派的城市，它有宽广的胸怀，海纳百川。这次上海公共卫生策略是以感染科为主导，包容了呼吸科、重症医学科、麻醉科、中医科和影像学科，突显了多学科融合的序贯支持治疗；其次，上海有国家情怀，大家拼死为国家贡献，为国分忧。上海在外防输入性病例方面，是一个严峻考验。筛查确诊多号病人没有1例外漏，没有1例死亡，这个经验非常重要，科学的决策才有公信力。大家能够有这样的胸怀，能够这样的团结，我们的工作才能做的更好。
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