临床研究冠状动脉严重狭窄患者血浆微小

目的观察冠状动脉严重狭窄患者血浆中微小RNA-(miR-)水平与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系，探讨miR-是否可成为CCC形成的生物标志物。方法本研究为前瞻性设计，连续入选年6月至年1医院心内科接受选择性冠状动脉造影检查，证实左前降支、左回旋支或右冠状动脉中单支血管狭窄≥95%的冠心病患者(冠心病组)，根据Rentrop分级将患者分成2个亚组：侧支良好亚组(Rentrop分级≥2)(n＝64)，侧支不良亚组(Rentrop分级≤1)(n＝56)；另选取健康对照组30例。RT-PCR检测血浆miR-的表达水平，ELISA检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。采用Pearson相关分析和多因素logistic回归进行相关性分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-水平对CCC形成的辨别能力。结果侧支良好亚组的空腹血糖水平明显低于侧支不良亚组[(5.99±1.48)mmol/L比(6.40±2.50)mmol/L，P＝0.]。冠心病组血浆miR-(0.04±0.01比0.07±0.02，P＝0.)和血清VEGF水平[(±)ng/L比(±)ng/L，P＝0.]均低于健康对照组。侧支良好亚组miR-和VEGF水平明显高于侧支不良亚组[miR-：0.06±0.02比0.03±0.01，P＝0.；VEGF：(±)ng/L比(±)ng/L，P＝0.]。侧支良好亚组血液中miR-与VEGF呈正相关(r＝0.，P＝0.)，侧支不良亚组miR-与VEGF无相关性(r＝0.，P＝0.)。logistic回归分析显示，miR-(OR＝2.，95%CI1.～2.，P＝0.)和VEGF(OR＝1.，95%CI1.～2.，P＝0.)是CCC形成的独立预测因子。以血浆miR-水平为检验变量，ROC曲线分析显示曲线下面积为0.(P＝0.)。结论血浆miR-水平与CCC形成呈显著正相关，是CCC形成的独立预测因素，可能成为判别CCC形成情况的一种血液标志物。

冠状动脉疾病；微小RNAs；侧支循环

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