冠心病治疗篇三杂交冠状

杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)

=A冠状动脉旁路移植术（CABG）+B经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

A：

主要就是前降支搭桥：搭建左乳内动脉桥（LIMA）

B：

主要就是右冠状动脉及回旋支支架植入，因为右冠状动脉及回旋支只能搭建静脉桥，无法把动脉当作引桥。

杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)的理论基础：

1）前降支搭建左乳内动脉桥（LIMA－LAD）：生存获益明确，１０年通常率可达９８％。

２）PCI相对于静脉旁路优势是：

ａ）静脉桥更容易硬化再狭窄，１年闭塞率：６.２％－３２％；１０年闭塞率可达２９％，１５年闭塞率为６８％。

ｂ）新型洗脱支架的再狭窄率１年也就３％－３．２５％，即使在高风险患者及复杂病变中一般也就４％－４．４％．

杂交冠状动脉血运重建治疗的团队：

需要

心内科＋心外科＝一站式复合技术

杂交冠状动脉血运重建治疗的患者选择：

１）冠状动脉多支病变前降支不宜行PCI治疗（如慢性闭塞病变，极度扭曲，严重弥漫性病变），无保护的左主干病变，并且非前降支病变技术上适合应用DES进行PCI治疗。

２）患者为行传统冠状动脉旁路移植术的高危患者，患有不宜行传统冠状动脉旁路移植术的器官功能障碍，或有不宜行传统冠状动脉旁路移植术的其他情况如主动脉近端严重钙化，缺乏合适的桥血管移植物来源。

３）除了解剖上的适应症，不宜行传统冠状动脉旁路移植术的器官障碍包括：

ａ）有高风险胸骨感染（如糖尿病、肥胖）

ｂ）严重左室功能不全

ｃ）慢性肾脏病变

ｄ）明显的颈动脉及神经系统疾病

目前杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)，对于特殊的临床及解剖特点的患者是可行和安全的，并有证据提示：在高风险手术组HCR可能获益更为明显，但也存在问题：先支架还是先搭桥，出血和抗栓的矛盾问题。

所以说最健康的方法就是预防疾病，而非发生了疾病再去寻求补救的方法啊！

＊

防病＞治病

预防冠心病：

健康的生活需要从自己做起，从小做起哟！

望大家真爱生命，