冠状动脉疾病

封堵冠状动脉肺动脉瘘偏航心血归航


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如果把心脏比喻成人体的发动机,冠状动脉就相当于是为心脏源源不断“加油”的管道。当管道里隐藏着大瘘洞,本该给心脏加的“油”就会“偏航”了……找真相竟是因为“瘘”近两个月来,王女士时常感到胸闷,气短,心悸,稍微活动下,就喘得厉害。担心自己心脏出问题,焦急的王女士医院心血管内二科(建华)就诊。陈浩主任接诊后完善冠脉造影提示冠脉未见明显狭窄,可见一巨大右冠状动脉-肺动脉瘘。瘘的形成是引起患者发作性胸闷气短的元凶。通俗地讲,王女士心脏右侧的冠状动脉开口处比正常人多出一条分支血管,这条血管就被称为“瘘管”。王女士心脏上的“瘘管”直通肺动脉,伴随着心脏的每一次跳动,本该供给心脏的血液,却因偏航的“瘘管”都输送给了肺部,使得心脏缺血,导致王女士出现胸痛、胸闷等类似冠心病的症状。若不及时处理,长此以往还可加重循环系统工作负荷,导致肺动脉高压、心力衰竭。对患者生命健康安全造成很大威胁。新技术把“瘘”封堵上综合考虑病人病情与身体条件,陈浩主任组织团队并邀请肿瘤内二科(建华)主任相成进行了充分认真的讨论准备,反复研究、充分论证,最终制定了为患者行冠状动脉-肺动脉瘘封堵术。采用弹簧圈介入封堵瘘口,促使血栓形成,而后血栓机化,使瘘口闭塞、动脉瘘消失。术中,陈浩主任、相成主任通过一个针眼大小的孔,利用特制微导管将三枚长约20公分,直径仅有头发丝般粗细的可控弹簧圈送入心脏,成功将瘘管封堵。经再次冠脉造影显示:瘘管血流消失,提示瘘管封堵成功。早发现远离危险源冠状动脉肺动脉瘘是一种十分罕见的疾病,发病率仅为0.%,占冠脉畸形的0.13%—0.22%。多数患者都没有症状。少数患者会随着年龄增长,分流量增大,由“冠状动脉窃血现象”导致缺血性心绞痛、出现乏力、心慌、胸闷、胸痛等症状,往往会当做冠心病而误诊、误治。陈浩主任提醒,一旦确诊为冠状动脉瘘应及早进行手术治疗,以免随年龄增长,出现心力衰竭、瘘管破裂等严重并发症。


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