健康日签冠状动脉狭窄就是冠心病吗

Coronaryheartdisease

几乎人人都听说过冠心病，却不太了解——听说冠状动脉狭窄就是冠心病？得了冠心病就要放支架？日常该如何预防冠心病呢？

诸如此类的问题还有很多，究竟答案是不是大家想的那样呢？今天小编就来为大家详细解答一下。

一、冠状动脉狭窄就是冠心病？

不一定。

我们常说的冠心病其实是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是由于心脏冠状动脉中“垃圾”堆积过多，导致血管狭窄影响血流造成的。但并不是说，冠状动脉有狭窄就是冠心病。

1.冠脉狭窄≥50%才诊断为冠心病

冠心病的诊断主要依靠影像学检查，比如冠脉CT（CTA）或冠脉造影。

根据检查结果显示，50%以下的冠脉狭窄不诊断为冠心病，可诊断为冠状动脉粥样硬化症。狭窄程度＞50%才考虑诊断为冠心病，对于此类患者，主要干预调整不良生活习惯，比如戒烟、戒酒、适当锻炼、减轻体重等，还有较为重要的是调脂治疗。

2.得了冠心病，就要放支架？

若患者心绞痛症状频繁，或口服药物后，症状仍不缓解，特别是冠脉狭窄程度＞70%的患者，可以予以介入治疗。但必须强调的是，这不意味着狭窄＞70%就要置入支架，需根据具体临床情况具体分析。

而得了冠心病，是否需要放支架，不是看血管狭窄程度，而是看血管狭窄对远端心肌供血的影响。

“血流储备分数（FFR）”，被誉为诊断冠状动脉病变是否导致缺血的“金标准”。一般认为FFR大于0.8，说明远端心肌组织缺血可能性小，不需要植入支架。

另外，如果斑块不稳定，即使血管狭窄不严重，也可能需要放支架，以免斑块破裂引发血栓，从而导致心梗。

一旦确诊为冠心病，就要合理用药并积极调整生活方式，否则动脉粥样硬化将进一步发展，血管堵塞会更严重，最终诱发心梗。

二、血管发生这种变化，

可能连支架都放不进去

对于需要支架治疗的冠心病患者而言，有一种情况非常危险，连医生看了都可能会发怵，那就是“血管变玻璃”——血管钙化。

1.血管钙化，增加支架植入难度

“玻璃”也就意味着又脆又硬。因此，如果血管狭窄，且伴有严重的血管钙化时，心脏支架不仅放不进去，也撑不开。对于这种情况，必须先对血管进行旋磨，去掉钙化，打开通道，再放入支架。

但这个动作稍有不慎，就可能触碰到血管壁，导致血管破裂。

2.血管钙化的4个征兆

①眼睑浮肿：晨起眼睑浮肿可能预示心血管变硬；

②睑结膜发白：正常的睑结膜呈粉红色，若睑结膜发白，可能预示血管硬化；

③面色灰暗；

④皮肤瘙痒。

以上症状满足得越多，血管钙化的可能性越大。

另外，足背动脉一侧强、一侧弱，也可能提示血管钙化。如果怀疑血管有问题，医院进行冠状动脉CT检查。

三、用好心血管“保护神”

辅助预防冠心病

随着年龄增加，血管狭窄通常在所难免，但积极改善生活方式，可以延缓或控制血管狭窄的发生，预防冠心病。

1.吃对“油”，降低高血脂风险

油脂是日常饮食必不可少的营养成分，但吃不对可能增加高血脂风险，诱发心血管疾病。因此，建议：

①选对食用油：牡丹籽油、橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸含量高，有助于预防动脉粥样硬化，日常可适当增加摄入比例；

②常吃坚果：坚果不仅富含不饱和脂肪酸，其中的精氨酸还有助于保护血管内皮，每天可以吃一小把；

③吃对肉：尽量少吃肥肉，减少饱和脂肪酸的摄入，可适当多吃三文鱼、沙丁鱼、秋刀鱼等富含ω-3脂肪酸的肉类，可以更好地控血脂、护血管。

2.补充纳豆激酶，调血脂、溶血栓

纳豆激酶，能升高“好胆固醇”，降低“坏胆固醇”，从而有效降低血脂，预防动脉硬化。还有助于调节血压血糖，多方面保护血管。

更重要的是，纳豆激酶还具有一定的溶栓作用，它能激活人体内的纤溶酶原，使生物体自身纤溶系统系统活化，实现自我溶栓，改善血液循环，从而辅助降低血栓风险，预防心梗的产生。

3.坚持运动，建立侧支循环

冠状动脉实际上是很多支血管形成的一个供血网络。如果一根血管逐渐变得狭窄而闭塞（慢性完全闭塞），但其它正常的血管能伸出援手（也就是侧支循环），保证血流的畅通，就能够帮助心肌供血，救人一命。

运动是帮助建立侧支循环最简单的方法，建议日行万步，其中三千步连续行走，大约耗时30分钟，不仅可以促进建立侧支循环，保护心脏，还能促进身心愉悦。然后在一天的其他时间内，零星累积剩余的七千步。

往期推荐

贯穿“心脏健康五环”，