糖尿病合并心肾疾病,要担心

糖尿病合并心肾疾病，要当心

2型糖尿病（T2DM）患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和慢性肾脏病（CKD），且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此，应该对T2DM患者进行心血管风险评估，并筛查和防治心肾疾病。

T2DM患者至少应每年系统评估心血管风险1次。每年应至少进行一次肾病筛查，尤其是早发T2DM（即40岁之前诊断）患者。

在T2DM合并ASCVD、HF或CKD的患者中，积极遵医嘱进行合理的降糖药物治疗外，还需全面管理好其他心血管危险因素，包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等，同时应特别注意防范低血糖。

01生活方式干预

（1）超重或肥胖患者可通过限制总热量和增加体力活动，从而减轻体重，目标设定为3~6个月内降低初始体重的5%~10%并长期维持。

（2）适当运动：坚持每周至少5d、每天累计30~60min中等强度的有氧运动（快走、慢跑、骑自行车、游泳等），可适度安排抗阻运动。

（3）合理膳食：合并高血压或CKD的患者，限制钠盐摄入量（6g/d），适当补钾；合并血脂异常的患者，宜限制脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）摄入量，补充膳食纤维；不需要透析治疗的CKD患者，蛋白质摄入量约0.8g/（kg·d）。

（4）戒烟，并且避免被动吸烟（含电子烟）。

（5）建议不饮酒，若必须饮酒，也应避免饮用高度烈性酒，酒精摄入量男性25g/d、女性15g/d。

02降压治疗

血压控制目标：一般患者的血压目标值为/90mmHg，若患者健康状况较好，血压也可以进一步降至/80mmHg；老年或有严重冠状动脉疾病者的血压目标值为/90mmHg。降压药物选择需遵医嘱并需长期坚持，不得随意增减药物。

03调脂治疗

他汀类药物对T2DM患者的心血管事件和心血管死亡具有显著的一级和二级预防作用，是降低LDLC的首选药物。

03抗血小板治疗

小剂量（75~mg/d）阿司匹林可用于T2DM合并ASCVD患者的二级预防。

为了最大程度地降低2型糖尿病合并心肾疾病

大血管和微血管事件及死亡风险

糖友们我们共同努力哦！

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HAPPYNEWYEAR

撰稿：王敏

编辑：张海云

审稿：吴爱娟

文中图片均来源于网络

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