新旧重疾定义比较解析之冠脉搭桥手术严重

今天讲讲新旧重疾定义中的冠状动脉搭桥手术、严重慢性肾衰竭。这两个重疾新定义较旧定义对客户更有利。

冠状动脉搭桥术

（或称冠状动脉旁路移植术）

该重疾定义跟随最新的医学技术，将“开胸”手术修改为“切开心包”手术，扩大了保障范围，同时不保障范围也明示为“非切开心包的介入治疗”。

“切开心包”的冠脉搭桥手术，既包括传统的开胸手术，也包括目前临床使用的手术机器人进行的各种微创手术方式。无论是开胸还是微创手术，实施冠脉搭桥手术都要切开心包。

心包是包裹在心脏外面的一层薄膜，犹如心脏的外衣。心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。

冠状动脉是环绕在心脏表面，供给心肌血液的动脉。传统的冠状动脉手术需要开胸，切开心包，露出心脏进行。最新的手术机器人辅助或通过腔镜完成的冠脉搭桥手术，可以不开胸，仅在胸部做较小切口，通过机器手切开心包，完成手术。手术的创伤性较传统手术方式大大降低。下图为冠状动脉搭桥手术示意图。

但需要特别注意：目前临床上常见的支架、射频消融等治疗手段，属于血管介入治疗，而非冠脉搭桥手术。

小结

冠状动脉搭桥术新定义比旧定义扩大了保障范围，对客户有利。

严重慢性肾脏病

1、

疾病名称

该疾病名称由“终末期肾病（或慢性肾功能衰竭尿毒症期）”改为“严重慢性肾衰竭”，疾病名称采用临床医学通用名称，同时前面增加“严重”两字，表明该疾病达到某种严重程度时才属于重大疾病。

2、

理赔标准

（1）修改了理赔衡量标准

将原来采用的我国慢性肾病临床分期（共4期）的尿毒症期改为国际公认的（K/DOQI）慢性肾病分期的第5期。

肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南是目前世界通用对慢性肾衰竭的诊断标准，其依据肾小球滤过率GFR将慢性肾衰竭分为5期，第5期是最严重的阶段。与年旧定义中所采用的我国慢性肾病临床分期第4期相比，K/DOQI第5期略微宽松。

肾小球滤过率(GFR)是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人应当大于等于90ml/min。

K/DOQI对慢性肾衰竭的分期

分期

肾功能

GFR

mL/(min?1.73㎡)]

正常或高

≥90

轻度减退

60～89

轻度~中度减退

45～59

中度~重度减退

30~44

重度减退

15~29

肾衰竭

＜15

（2）对规律性透析做了明确

除了要求90天规律性透析之外，对规律性透析做了具体的明示，即“每周进行血液透析或每天进行腹膜透析”。

小结

严重慢性肾衰竭新定义更加严谨，采用国际通用标准做为衡量严重程度的标准，较旧定义理赔略宽松。

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