科普慢性肾脏病患者应加倍警惕高脂血症

白癜风治疗最好的药 http://m.39.net/pf/a_4769970.html

我国慢性肾脏病患者总数已超过1亿，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。高脂血症在慢性肾脏病患者中十分常见，有研究显示，慢性肾脏病人群中，约50%存在总胆固醇（TC）水平升高，85%存在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。慢性肾脏病患者为什么会出现高脂血症？该如何正确进行血脂管理？本期“市立晨间半小时”东院肾内科卞鲁岩副主任医师为大家讲解。

什么是慢性肾脏病(CKD)？

肾损害（蛋白尿、血尿、解剖异常）3个月；

肾小球滤过率GFR60ml（min·1.73m2）3个月。

符合以上任何一项都称为慢性肾脏病。

慢性肾脏病有哪些表现？

◎早期多数人没有症状，部分人出现尿里泡沫增多；

◎逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿；

◎病情进展，出现肾衰、尿毒症，需要透析。

慢性肾脏病患者为什么会出现高脂血症？

慢性肾脏病患者随着肾功能的下降，往往会出现脂代谢异常，表现为HDL-C(“好”胆固醇)的下降，LDL-C(“坏”胆固醇)的升高以及甘油三脂的升高。

此外，对于患有肾病综合征的患者，大量蛋白尿、低蛋白血症会引起肝脏代偿性合成血脂增加，从而出现高脂血症。

高脂血症对肾脏病会有什么影响？

长期的血脂异常会加重肾脏损伤，高血脂可形成血脂栓塞，造成肾脏供血动脉的阻塞，引起肾供血不足、肾萎缩、肾功能下降等。

如果不把血脂降下来，可能会加速血肌酐上升的速度，还会增加患脑卒中、心肌梗死等疾病的风险。

肾病患者应积极服用他汀降低血脂

年慢性肾脏病血脂管理指南:

1、≥50岁的患者，推荐治疗使用他汀；

2、年龄在18-49岁的慢性肾脏病(非透析或肾移植治疗者)，如存在已知的冠状动脉疾病、糖尿病、缺血性脑卒中先兆、预计未来10年发生冠心病死亡或非致死性心肌梗死几率＞10%，建议他汀治疗。

他汀是降低血脂的“法宝”

◎他汀是降脂药中最常用的一类，是降低“坏”胆固醇的主力，临床使用最广泛，受到众多指南的一致推荐。

◎他汀治疗在降低血脂的同时可以有效降低心脑血管疾病风险。研究证实，使用他汀类药物治疗5年，明显降低心脑血管疾病（缺血性卒中、心肌梗死等）的发生风险。

◎他汀不可随意减量、停药应坚持长期服用。

长期吃他汀会损害肾脏吗？

他汀类药物不会伤害肾脏，慢性肾脏病患者服用他汀是安全的。然而，不同的他汀可能会有一定的区别，某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能不同合理调整剂量，请遵医嘱。

生活方式的改变同样非常重要

健康饮食

科学运动

戒烟限酒

良好心态

重视血脂管理，减少心脑血管事件

肾病的治疗，不仅要纠正血脂异常，还包括降低血压、改善贫血等方面，只有重视血脂管理，才能有效减少心脑血管事件！

专家介绍

卞鲁岩，东院肾内科，副主任医师，擅长各种原发、继发肾小球疾病的诊断和治疗，泌尿系感染。慢性肾功能不全的治疗。

门诊时间：周一下午周三上午（东院）

文/东院病人服务中心程琳

校对排版/文化宣传部叶梓任静