专题笔谈男性动脉粥样硬化性心血管病患

动脉粥样硬化性心血管病(atheroscleroticcardiovasculardisease,ASCVD)和勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)拥有诸多相似的危险因素，如增龄、高胆固醇血症、高血压、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗和糖尿病、吸烟、久坐生活方式等。近40%的40岁以上的男性患有不同程度的ED，已明确ASCVD男性的ED发生率高；另一方面，ED是心血管事件的独立预测因素，可作为ASCVD早期筛查的预警因子，ED通常先于冠心病、卒中、周围动脉疾病2～5年发生。单纯针对ED的治疗不能阻止心血管事件的发生；及时控制心血管危险因素，对防治ED有重要意义[1-2]。

一、ED的概念及评估

ED是指阴茎不能勃起或不能维持勃起而达到性满足，可区分为以器质性病变为主和以心理性因素为主，或二者兼之[1-2]。前者病因包括血管性疾病、激素紊乱、神经病变等；其中，血管源性ED是最常见的器质性ED，可伴有不同程度的心理因素。而心理性ED可由多因素诱发，包括抑郁、与性伴侣的关系、对正常性生活的误解或心理障碍等，往往表现为环境或情景主导的急性起病，非性交时能够勃起，或夜间及清晨勃起功能正常。

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