血管外科之周围血管与淋巴管疾病上

周围血管与淋巴管疾病（上）

概论

血栓闭塞性脉管炎早期出现运动性疼痛是因为运动时组织代谢旺盛，需氧量增加，加重了闭塞部位以下组织的缺血缺氧从而造成疼痛感。

动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛，因为下垂患肢可以促进动脉血流向远端，增加血供从而缓解疼痛。

下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛，因为下垂患肢时，下肢静水压增加，静脉回流阻力增大，代谢物堆积。

一般来说动脉性溃疡的静息痛比静脉性溃疡的严重，因为动脉因素导致的缺血程度更加严重。

周围血管损伤

动脉疾病

血栓闭塞性脉管炎，是一种慢性、非粥样硬化性、节段性、炎性、闭塞性、与吸烟相关的血管疾病。血管杂音多由大血管血流改变导致，而血栓闭塞性脉管炎主要侵袭腘动脉以远及肱动脉以远的中、小动静脉，因此无血管杂音的存在。血栓闭塞性脉管炎导致血管发生节段性闭塞，导致病变远端缺血，患肢动脉搏动减弱或消失。

血管杂音好见于大血管，而Berger病主要累积的是中小血管，Buerger见于吸烟的男性青年下肢的中小动和静脉的节段性无菌性炎症，与寒冷有关但不能热敷治疗。

下肢动脉闭塞病变患肢，高温热敷不但不能缓解疼痛，反而加重组织的缺血缺氧，加重疼痛，因为高温热敷加快局部新陈代谢，组织耗氧量增加，超过血管扩张的代偿能力，导致局部代谢产物（钾离子、氢离子等）增加。

腰交感神经切除术可以解除血管痉挛从而缓解疼痛，以及促进侧支循环形成，有比较好的近期效果。

在血栓闭塞性脉管炎的治疗中，使用血管扩张剂治疗的效果有限。

截肢术适用于出现下肢的坏疽，溃疡无法愈合，严重危及生命的晚期患者。溶栓治疗适用于急性血管栓塞者，在发生栓塞3天以内用药最佳。

血管杂音多为大血管血流动力学改变导致。雷诺综合征是小动脉的阵发性痉挛，受累部位依次出现苍白、发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状，因此无患肢血管杂音。常于寒冷刺激或情绪波动时发病，为一过性改变，每次发作时间仅持续数分钟至几十分钟。本病也无患肢动脉搏动的减弱或消失。

英文

claudication

restpain

peripheralvasculartrauma

arteriosclerosisobliterans,ASO

percutaneoustransluminalangioplasty,PTA

thromboangitisobliterans,TAO

arterialembolism

pain

parethesia

paralysis

pulselessness

pallor

Takayasusarteritis

Raynaudssyndrome

peripheralarterialaneurysm

Marfansyndrome

muco-cuta-meouslymphnodesyndrome,MCLS

Kawasakidisease

Hornerssyndrome

abdominalaorticaneurysm,AAA

endovasculartherapy

QuantumMedicine