郑州治白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4324722.html洞察心“疾”
随着生活质量的不断提高和社会的不断发展，心血管疾病已成为人类健康的最大威胁之一，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）就是其中常见疾病之一。
对于冠心病，现在公认的检查方式有：心电图、心脏彩超、冠状动脉CT血管造影（CCTA、冠状动脉CTA）、介入心脏冠脉造影（DSA）等。冠状动脉CT血管造影，通俗来说就是一种特殊的增强CT检查，经外周静脉快速团注含碘对比剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图像。
随着CT硬件设备及后处理软件技术的突飞猛进，冠状动脉CT血管造影凭借无创、便捷、高效、敏感等特点，已经成为心血管必备影像检查手段。
哪些人适合做冠状动脉CT血管造影
1、有多重冠心病危险因素的人群，如45岁以上男性，55岁以上女性，长期吸烟史，肥胖，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期生活方式不健康，长期高负荷工作等等。
2、临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群：如中年以上不明原因胸疼或劳力性心绞痛；中年以上心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者；中年以上不明原因的心脏扩大，心电图异常或心力衰竭等其他检查怀疑有冠心病可能的人群。
3、冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查，以前支架植入术后复查都是需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，临床应用非常广泛。
4、冠状动脉先天性变异患者。
冠状动脉CT血管造影的优点
1、简单：无需插管，仅需静脉推注少量造影剂，然后行快速扫描即可完成整个检查。
2、安全：冠状动脉CT血管造影唯一的风险在于极少数人可能会发生造影剂过敏反应，但造影剂用量较DSA明显减少，危险性也相应降低，而且避免了因插管带来的并发症风险。
3、后处理功能丰富：医院层螺旋CT具备心脏形态三维重建、冠状动脉树三维重建、冠状动脉拉直重建等先进的重建功能。
4、传统的冠脉造影DSA在冠脉开口变异、斑块性质的确定、冠脉以外病变的显示、心脏及大血管解剖结构的观察等方面不如冠状动脉CT血管造影。
5、冠状动脉CT血管造影危险性小、程序简单、费用低廉，在门诊即可完成检查，所受的创伤较少。
●冠状动脉CT血管造影的临床应用
①斑块成像
心血管内壁由于各种致病因子影响，形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛，使该部分心肌因为没有血液供氧而坏死，造成心肌梗塞。所以说，冠脉血管斑块的早发现和早干预治疗，对预防心肌梗塞具有重要的临床意义。
②心肌桥
是血管发育过程中,冠脉被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠脉上的心肌称为心肌桥。最常见于左前降支，心肌桥可压迫冠脉，引起心肌缺血。
③冠脉起始异常
正常冠脉起于主动脉左右窦的中部。起源异常的症状:一般无异常体征，少部分病人在剧烈运动后会出现猝死、昏迷、心绞痛、晕厥等症状。
④冠脉支架术、冠脉搭桥术评估
冠状动脉CT血管造影可以评估支架腔内有无再狭窄及支架近、远端开通情况；评估冠脉搭桥术桥血管本身有无狭窄，桥血管两端吻合口开通情况。
冠状动脉CT血管造影注意事项
1、为达到最佳成像质量，心率控制在70次每分以下（建议服用倍他洛克控制心率）。
2、服用二甲双胍的患者，需停药24小时后再行检查。
3、有甲亢、者严重过敏史或肾功能不全者，不能进行检查。
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供稿丨王其军、王群（放射科）
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