01
什么是心脏冠脉介入治疗中的药物球囊？
药物球囊最早使用于年的欧洲，是在普通的球囊本体全身覆盖药物（如紫杉醇等），球囊在折叠状态下，一部分药物被折叠在内不与血管壁接触，在充盈状态下，折叠在内的药物才被展露出来和有病变（冠脉狭窄）的血管壁接触，药物释放在血管壁上后，球囊撤出体外，通过保留在血管壁上的药物长期发挥作用，防止血管再狭窄的出现，实现了介入无植入的理念。
02
什么样的情况下使用药物球囊治疗
1、支架内再狭窄。这是药物球囊使用的强适应症，既往冠状动脉内置入了支架，因为种种原因支架内出现斑块增生，导致冠脉支架内再狭窄或者堵塞。
支架内重度狭窄
药物球囊扩张后
2、小血管病变。一般在主要冠脉的远段，因为直径比较小，没有合适的直径的支架，即便植入支架，以后支架再次堵塞的概率也比较高，因此此种情况下药物球囊远期效果可能会更好。
3、分支开口病变。以往对于这种病变往往是采用双支架的办法，或是放弃治疗，现在我们可以在主干血管置入支架，分支开口用药物球囊扩张，远期效果很理想。
冠脉边支开口狭窄
药物球囊扩张后
4、对于近期需要手术或者出血风险高的患者。置入支架以后，需要服用两种抗血小板的药物至少服一年，这期间一旦停药，很可能出现支架内血栓。如果患者需要手术或者是已经出现了明显的出血，这时就会非常棘手。但是使用药物球囊以后，两种防血栓的药物最快一个月就可以停用，很好地解决了这个矛盾。
4、对于近期需要手术或者出血风险高的患者。置入支架以后，需要服用两种抗血小板的药物至少服一年，这期间一旦停药，很可能出现支架内血栓。如果患者需要手术或者是已经出现了明显的出血，这时就会非常棘手。但是使用药物球囊以后，两种防血栓的药物最快一个月就可以停用，很好地解决了这个矛盾。
03
药物球囊可以解决所有问题吗？
冠脉病变血管经过普通球囊扩张以后，如果残余的狭窄仍然比较重，或者血管弹性回缩明显，此时单纯药物球囊就不能保证很好的管腔通畅，所以这个时候还是要进行支架植入。
还有一种情况，如果用普通球囊扩张以后，冠脉血管的内膜有明显的脱垂、夹层等情况，这时候继续进行药物球囊也会有比较高的血栓风险的，治疗效果不好，也不适合应用药物球囊，必须植入支架支撑。
因此，在进行冠脉介入治疗前，心血管专科的介入医生会根据患者冠脉病变的位置、斑块性质等情况进行判断，选择是进行冠脉支架置入还是行药物球囊扩张。在手术过程中也有可能根据术中不同情况而调整治疗方案。
药物球囊与支架哪个更好？
药物球囊与支架都有各自的适应证，并没有说哪个更好的说法。冠心病是一种很常见的心血管疾病，在冠状动脉内的治疗中，从最初的单纯球囊扩张，到现在的药物支架植入、可吸收支架植入等。药物支架目前来说还是治疗效果最好，副作用较小，持久性很好的治疗方法，是目前冠心病患者中采用最多的治疗方式。药物球囊是对支架植入治疗很好的补充，对于特定病变有其独特优势。总的来说，冠心病应该选择何种治疗方法，应该结合病变部位和性质，选择个体化治疗方案。
普通球囊扩张
药物球囊扩张
作者简介
张辉
武汉大学医学部硕士研究生，医院心内科，副主任医师
从事心血管专业的临床工作18年，善于冠心病的介入治疗，永久性（单）双腔心脏起搏器置入术，并从事冠脉介入手术带教工作多年
湖北省劳动能力评定专家库成员。获《医疗器械临床试验》和《药物临床试验》实验员证书
参与武汉市科研项目，国自然研究项目，在《国际药理学》国际杂志、湖北医学院《数理化杂志》发表论文多篇。
国家级胸痛中心
国家级房颤中心
国家级心脏康复中心
国家级心血管疾病介入诊疗培训基地[包括:冠心病介入、心律失常介入(导管消融)、结构性心脏病(大血管)]
中国康复医学会心肺康复专科护士培训基地
中国房颤中心示范基地
美国心脏学会优秀专业示范中心
湖北省临床重点专科
武汉市心血管内科质量控制中心
武汉市心血管疾病防治中心
武汉市心脏介入诊疗临床医学研究中心
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