女性心血管疾病早期筛查之危险因素中

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3.8妇女节

——WomensDay——

研究表明，心血管疾病具有性别差异，这与性染色体及性激素（内源性及外源性）都有关。在女性一生中，经、带、胎、产、绝经等生殖因素也可能会影响心血管疾病风险。除高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、饮食、久坐不动、烟草制品的使用这7类行为和代谢性因素外，今天我们谈谈女性心血管疾病的性别特异性风险因素：

一、绝经

尽管女性的心血管疾病通常比男性更晚发生，但女性在绝经后心血管疾病风险会大幅上升，比如，女性围绝经期每年发生代谢综合征的风险显著增加45%。绝经前女性高血压发病率比男性低，而绝经后女性高血压发病率反超男性。有研究发现，自然绝经和手术过早绝经都与冠状动脉疾病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、心房颤动、缺血性中风、外周动脉疾病和静脉血栓栓塞等复合终点的发生率增加有关。这些都充分说明了雌激素对心血管的保护作用。?

二、妊娠相关疾病

许多妊娠相关疾病都与晚年心血管风险增加有关，包括妊娠期高血压疾病（如先兆子痫）、妊娠期糖尿病、早产等。如有这些并发症的临床病史，则需要持续进行心血管疾病风险评估、风险因素筛查，并采取预防措施。?

三、激素避孕药

激素避孕药通常被认为是安全有效的避孕措施。但有证据表明，联合激素避孕药会使高血压女性的心梗风险增加。如果存在多种风险因素，联合激素避孕药将更大程度地升高女性心血管疾病风险。?

四、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征影响全球6%-10%的育龄女性。患有多囊卵巢综合征的女性在孕期患高血压疾病和糖尿病的风险更高。多囊卵巢综合征患者更多出现胰岛素抵抗、肥胖和代谢综合征，这有助于解释2型糖尿病、血脂异常和高血压的风险。?

五、全身炎症和自身免疫性疾病

与男性相比，女性更易患全身性自身免疫性疾病。自身免疫性疾病引起的慢性炎症与内皮功能障碍和动脉粥样硬化疾病的加速有关。而且，常用于治疗自身免疫性疾病的类固醇可能导致高血糖和血脂异常恶化。?

因此，绝经后女性，既往患妊娠高血压、妊娠糖尿病，长期服用口服激素避孕药，多囊卵巢综合征患者以及患有全身炎症和自身免疫性疾病的女性，要警惕心血管疾病的发生。

撰稿：刘欣

编辑：李溪澍

审核：徐峰刘育函

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