冠状动脉慢性闭塞病变，因其闭塞时间长、病变复杂，往往导致介入治疗的技术难度大、风险高、手术成功率低。10月10日，我院介医院专家的指导下，再次成功挑战高、险、难病变，为患者成功实施了支架手术。减轻了患者的疾苦。患者陈某某，男，63岁，诊断为陈旧性心肌梗死。为求进一步冠状动脉介入治疗，来到我院心血管内科就诊。入院后，心内科主任白彩萍立即组织相关人员进行会诊、讨论，制定诊疗方案。于年10月10日下午16时行冠脉造影，造影示：右冠状动脉完全闭塞，长闭塞病变至后三叉起始部，病变分析：此病变闭塞段长，出口处为分叉，如果开通极易造成边支血管的丢失，拟行如下策略：上双侧指引导管，先尝试逆向造影正向开通闭塞血管，若正向不能开通，则立刻更改手术方案，变为左冠经侧支逆向开通闭塞血管。手术器械选择：右侧选用7FAL0.75指引导管，加强支撑力；左侧选用6FEBU3.5指引导管，分别采用右侧桡动脉及左侧桡动脉入路，实施手术。术中，双侧指引导管到位后，行双侧造影，提示病变与术前分析一致，闭塞段长且出口为分叉病变，手术难度较大，很容易丢失分支血管，在左侧指引导管造影的指引下，FielderXT-R指引导丝，在Corsair微导管支撑下，通过视觉、触觉反馈，辅以对侧造影，导丝不断调整，通过闭塞病变进入远端分支，对侧造影证实导丝在血管真腔。分支仍然存在，旋转推送Corsair微导管通过闭塞病变，经微导管更换工作导丝，经导丝送入预扩球囊，扩张闭塞病变，顺利植入支架两枚，右冠状动脉完全重建，血流TIMI3级，手术成功。术后，患者胸痛、胸闷症状缓解，现已痊愈出院。专家表示，该病变是心血管学界公认为冠脉介入手术中难度最高、风险较大的病变类型，被誉为“冠脉介入尚未攻克的最后堡垒”，但一旦开通，能够有效改善缺血和心功能，极大地提高患者的生活质量。该手术的顺利完成，标志着我院冠状动脉介入术跨上了一个新的台阶。医院
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