白癜风如何治疗 http://m.39.net/pf/a_7117848.html冠脉钙化病变的存在，尤其是严重内膜钙化病变及钙化小结病变，或伴有严重扭曲，成角，弥漫的严重钙化病变，明显增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，被称为冠状动脉介入领域“最坚固的堡垒”。冠状动脉斑块旋磨术被认为是处理严重钙化病变的利器。
近日，医院心血管内科陈皓副主任医师团队成功独立完成医院首例高难度冠状动脉旋磨手术，并在IVUS(血管内超声)指导下精准植入支架。
42岁的冠心病患者阿燕，年4月曾因劳力性心绞痛在医院行冠脉血运重建术，当时冠脉造影见右冠近中段95%严重狭窄，但是由于病变处钙化过于严重导致球囊扩张后仍然无法解除狭窄。近两年来，患者反复出现劳力性心绞痛，生活质量不佳。此次或者再次来院，陈皓副主任医师决定为其行冠状动脉旋磨术对斑块进行修饰后再行冠脉支架植入术，但是该患者靶血管远端血管床细小，容易导致术中慢血流，旋磨导丝难以远送；磨头容易磨到导丝头端焊接处导致导丝断裂；旋磨系统支撑力差导致旋磨头不稳定易造成血管穿孔等。针对这些难点，陈皓副主任医师制订了导丝在主支内尽量远送；慢进快退，分段旋磨；以修饰斑块为主要目的，避免过度推送旋磨头；选择强支撑引导管；缩短每次旋磨操作时间，延长中间血流恢复时间等应对方针。
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术中陈皓副主任医师选择1.25mm的磨头，选择转速为15万转/分钟，每次旋磨15至20秒，共旋磨5次，终于成功通过病变。
经IVUS检查可见，旋磨后，坚硬的度钙化环被充分磨开，经充分扩张后在超声指导下精准在病变部位植入支架。由于术前准备充分，术中认真执行，抓好每个细节，整台高难度旋磨手术进行得有条不紊。
旋磨—-处理钙化病变的利器
冠状动脉旋磨术始于20世纪80年代，目前已成为处理严重钙化病变的最重要手段，可有效修饰冠状动脉钙化病变，为最终植入冠脉支架创造良好的条件。冠状动脉旋磨术根据“差异切割”或“选择性切割”的原理，利用呈橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头高速旋转（最高可达22万转/分），以物理方法将钙化内膜或斑块磨成直径小于10微米的微颗粒碎屑，随血液流向远端微循环，最终被吞噬细胞吞噬。冠脉旋磨术能够在真正意义上减容动脉粥样硬化斑块，即刻扩大病变血管管腔并提供光滑的内皮表面，便于支架及球囊等器械通过，提高手术成功率。但由于冠脉旋磨术操作难度大，且发生严重并发症几率高，目前在全国使用率仍偏低，据统计我国年旋磨术比例仅为0.83%。
此次，医院心内科独立完成高难度冠脉旋磨术，填补了该项技术空白，标志着医院复杂心血管治疗技术更上一个新的台阶，为胸痛中心的救治技术添砖加瓦。
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来源
心内科叶凡豪陈皓
文字审核
心内科王毅
专家简介
陈皓
医院
医院
医院
心血管内科副主任医师
医学博士
浙江省医学会心血管分会青年委员
浙江省医师协会内科分会青年委员
温州市医学会心血管分会青年委员
温州市科技局项目评审专家
温州市卫健委市级青年岗位能手
擅长：左主干、慢性闭塞、复杂分叉、迂曲钙化病变等各类复杂冠脉介入手术，擅长运用腔内影像及功能学指导处理冠脉复杂病变。个人年主刀介入手术例以上，其中治疗手术例数例以上。
门诊时间：
娄桥院区：周一下午，周三上午
信河院区：周四上午
叶凡豪
医院
医院
医院
心血管内科主治医师
医学硕士
入选温州卫生系统雏鹰人才计划
入选临床研究型优秀青年人才计划
擅长：高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等疾病诊治和心血管介入手术诊疗。
门诊时间：
娄桥院区：周三下午，周四上午
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