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01糖尿病冠心病是怎么回事
糖尿病冠心病是指冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。病因至今尚未完全清楚，但认为与吸烟、高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下、运动少及年龄大等因素有关。临床上有心绞痛和心梗等情况。
02如何正确区别糖尿病性和非糖尿病性冠心病
糖尿病合并冠心病有以下特点：
发病早、比例高。一般1型糖尿病在30岁左右，2型糖尿病多在50岁左右并发冠心病。发病者约为非糖尿病患者的2～4倍。
女性保护作用消失。
症状不典型的多见，无症状性心肌缺血发生率高，无痛性心肌梗塞发生率高。
往往还伴发高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等疾病。
冠状动脉病变严重而弥漫，往往是多支病变，发病以急性冠脉综合征的形式多见，且预后较差。
往往伴有心脏自主神经病变。
03糖尿病冠心病治疗需要注意哪些问题
（一）心绞痛治疗
1.发作时可采用休息、安静、心电图检查，严重心绞痛者予心电监护、血糖控制、2.吸O2、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、抗凝活血剂、丹参注射液等等治疗。
2.平时可服用阿司匹林、β受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯等进行治疗。
（二）心肌梗塞治疗
绝对卧床休息及减少心肌耗氧量；吸氧；镇痛、镇静；冠脉再灌注治疗，包括溶栓、介入等方法。发病6小时以内，可采用冠脉造影（CAG）及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，经皮冠状动脉腔内再通术(PTCR)治疗或外科冠状动脉搭桥术。
04中医如何诊治糖尿病冠心病
糖尿病性冠心病是在消渴病基础上久治不愈而发生，是消渴病中后期的兼证。本病属中医“消渴、消渴病、胸痹、真心痛”等范畴。主要病因病机为气阴两虚，脏腑虚损为本，气滞、痰浊、血瘀、寒凝为标。总属本虚标实之证。病位在心，与肝、脾、肾、肺诸脏也有密切的关系。临床分为冠心病（胸痹）和急性心肌梗塞（真心痛）进行辩证论治。
1、冠心病（胸痹）的中医辨证论治
气滞血瘀型
主症：胸闷憋气，郁闷善叹息，头晕目眩，心烦易怒，两胁刺痛，痛引肩背，发无定时，每于情志不遂而加重，舌质淡红或暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。治则：疏肝理气，宣痹止痛。方药：四逆散合丹参饮加减。
痰浊瘀阻型
主症：胸闷憋气，心下痞满，胸烷作痛，痛引肩背，伴头晕，倦怠乏力，肢体重着，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。治则：化痰宽胸，宣痹止痛。方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。
寒凝血瘀型
主症：心胸疼痛，痛甚彻背，背痛彻心，痛有定处，痛剧伴四肢厥进，面色苍白，或紫暗灰滞，爪甲青紫；遇寒尤甚，伴气短喘促，唇舌紫暗，苔薄白，脉沉迟或结带。治则：温阳通痹，散寒止痛。方药：赤石脂汤加味。
2、急性心肌梗死（真心痛）的中医辨证论治
心脉瘀阻型
主症：心胸作痛，疼痛逐渐加剧或骤然发作，心痛彻背，背葙彻心，痛有定处而持续不解，伴见胸闷憋气，心悸气短，汗出股冷，唇舌紫暗，苔薄白或薄腻，脉弦细或细弱或脉微欲绝。治则：活血化瘀，宣通心脉。方药：丹参饮合抗心梗合剂。
心阳暴脱型
主症：胸闷憋气，骤然心胸剧痛，甚则晕厥，大汗淋漓，四肢厥逆，息短气微，面色苍白，爪甲青紫，舌体胖大，香质紫暗。苔薄白或白腻，脉微欲绝。治则：回阳救逆。方药：参附汤加味。
肾阳虚衰型
主症：心胸作痛，胸闷憋气，心悸怔仲，气喘不得卧，动则喘甚，心下痞满，大汗淋漓，四肢厥冷，头晕目眩，甚则晕痰，尿少身肿，舌体胖大，唇舌紫暗。或有瘀斑。舌苔薄白或白腻，脉细微或结带。治则：温阳利水。方药：真武汤加味。
给糖尿病冠心病患者的忠告
平时应该注意：避免精神刺激，注意运动量和适当休息，加强基础治疗，坚持用药，减少相关不良结局的发生。
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