血管健康日
5.18
5.18源于“5.18mmol/L”
这是正常人血液内总胆固醇升高的边缘值
有研究发现，坚持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。将5月18日设为“血管健康日”，就是希望唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，从了解胆固醇与心血管事件密切相关开始，主动去管理血管健康，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生。
图1冠心病示意图
什么是冠心病
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
一、冠心病的症状
1胸痛
这是冠心病最明显的症状。疼痛的部位基本固定在胸骨后方的中上段或心脏位置，并会随着时间的延长逐渐扩散到左肩与左臂，少数患者也会蔓延到上腹部。冠心病导致的心绞痛，在发作时通常会有较为强烈的压迫与紧缩感，患者也会在这一过程中体会到濒死感。
这是由于心肌缺血、缺氧而造成代谢不全的酸性产物或多肽类物质堆积，这些物质可刺激心脏局部的神经末梢，信号经1-5胸交感神经节和相应脊髓段传至大脑，产生痛觉。
2疲劳
疲劳可由许多疾病和药物引起。但是，新出现的持续疲劳有时也会预示有心力衰竭。作为冠状动脉疾病的一种表现，这种情况并不常见，但也有可能。
3呼吸急促
少量活动即可导致的无诱因的呼吸急促，这可能是心脏病的征兆。如果你爬五层楼，气喘吁吁很正常。但如果你上了l0个台阶，就感到呼吸急促，这可能表明心脏问题。
4心悸
“心悸”一词指的是感觉心跳不规则或心跳过速。大多数心悸无需担心。它们可能是由焦虑、摄入咖啡因或脱水引起。但有时心悸预示心脏出了问题。重要的是要注意你的心悸是什么感觉、发生频率及诱因。例如，在休息情况下心悸，医院就诊。
5腿、脚踝或脚肿胀
腿、脚踝或脚肿胀，且如果你用手指按压会留下凹痕，这可能是心力衰竭的征兆。
二、冠心病的危险因素
1
高血压
血压升高是心血管疾病、心力衰竭、脑血管病、外周血管疾病、慢性肾脏病及心房颤动的危险因素，当血压高至/75mmHg时，心血管疾病和卒中的风险均随着血压升高而升高。
2
血脂异常
图2血管健康程度
血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高导致动脉粥样硬化，降低LDL-C减少心血管事件。
3
吸烟
吸烟是公认的冠心病危险因素之一。
大量吸烟不仅会导致血液中低密度脂蛋白更易氧化，而且会引起血液中一氧化碳浓度升高。从而造成血管内皮缺氧性损伤，进而损伤冠状动脉血管内皮功能，引起冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管管腔狭窄。
烟内还含有一种糖蛋白，可激活凝血因子M及某些致突变物质，某些致突变物质可引起血管壁平滑肌细胞增生。
吸烟还能增强血小板聚集功能、升高血液中儿茶酚胺水平及降低高密度脂蛋白水平。以上这些影响都会促进冠心病的发生。
4
超重与肥胖
图3肥胖
超重和肥胖均提高全因死亡率和心血管死亡率，达到及维持标准体重对代谢相关心血管危险因素（血压、血糖、血脂等）有积极作用，过多减轻体重无心血管疾病保护作用。
5
糖尿病
糖尿病患者常合并血压、血脂异常，其心血管风险为正常人两倍。而且高血糖可导致低密度脂蛋白氧化，促进血液单核细胞迁入内膜及转变为泡沫细胞。
6
久坐
有研究表明久坐行为增加中国人群心血管病发病风险。
三、如何远离冠心病
No.1
运动
图4运动
对健康成人，建议每周不低于分钟的中强度有氧运动或每周不低于75分钟的高强度有氧运动，同时运动量逐渐增加至每周分钟的中强度有氧运动或每周分钟的高强度有氧运动，可增加心血管获益。
No.2
戒烟
主动吸烟与被动吸烟均存在心血管风险。尽量避免接触任何形式的烟草，包括二手烟。对吸烟者，鼓励戒烟。
No.3
合理膳食
健康的饮食习惯是心血管疾病预防的基石。健康饮食特点主要包括控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，保证足量膳食纤维、蔬菜、水果、鱼等的摄入。
限盐限酒。高盐饮食的北方人群高血压患病率明显高于南方人群(盐摄入量相对少)。每天酒精摄入量大于40g者高血压患病率增加72％。
No.4
冬季保暖
冬季寒冷，肾上腺素分泌增加，使血管收缩，管腔变窄，心肌缺血，导致心脏病。血管收缩，对于老年人来说，容易诱发血管痉挛，出现暂时性的血流中断，也容易导致心绞痛或者心梗的发生。其次冬天寒冷，人体血液流速缓慢，容易导致心肌缺血，诱发心脏病的发生。
因此冬季冠心病患者要注意保暖，避免把手长时间浸在冷水中，尽量改用温水。早晚常用热水泡手泡脚，以改善微循环。还要多喝水，充足的水分可防止血液浓缩和黏稠，改善外周循环。
No.5
心血管疾病风险评估
图5定期检查
心血管疾病风险增加者应进行早期评估，包括：
（1）早发冠心病家族史：家族中有＜55岁的男性或者＜65岁的女性患冠心病。
（2）家族性高脂血症。
（3）存在多种主要心血管危险因素：如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、身体质量指数（BMI）偏高、中心性肥胖（或腹型肥胖，世界卫生组织将腰围：男性≥cm、女性≥88cm，或者腰围/臀围：男性1.0、女性0.9作为标准来定义中心性肥胖）、颈动脉扫描确定的动脉粥样硬化斑块、踝－肱动脉血压指数升高、ＣＴ冠状动脉造影发现的钙化得分较高。
（4）建议年龄＞４０岁男性和＞５０岁或绝经后无已知心血管危险因素女性进行系统心血管风险评估。
保护生命，
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