医院的诊疗水平,让老百姓在家门口就能享受到更先进、更优质的医疗服务,今年以来,医院陆续引进并成功安装完成一批先进诊疗设备。
8月份,县域内首台日本奥林巴斯CV_电子支气管镜成套设备落户医院呼吸内科,并成功完成了首例电子支气管镜检查及治疗。目前已有余例患者进行了镜下检查并留取活检,均获得明确诊断,电子支气管镜诊疗技术的顺利开展,成功填补了我县该项技术的空白。
9月份,目前全球最高端、最先进的德国西门子第三代双源光子CT(DefinitionFlash)落户医院放射科。该型CT共拥有两个球管和两个层光子探测器,独有双球管/探测器设计,突破高心率限制,开创任意心率心脏CT检查,将心血管、急诊、肿瘤、中枢神经与儿科检查发挥得淋漓尽致,实现“炫速扫描,至微辐射”的业界新标准。
先进设备的引进,免去医院的麻烦,是一举多得的惠民技术,也是医院在健康脱贫工作中,为践行“小病不出乡,大病不出县”目标的努力之举,今后将有越来越多患者能够通过电子支气管镜及双源CT的检查尽早确定诊断,实施精准治疗。
一、什么是电子支气管镜检查
电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一,随着支气管镜介入技术不断地进步发展,该技术已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。支气管镜诊疗是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉,进入气管和支气管内,直接诊断和治疗气管、支气管和肺部疾病,观察支气管腔内有无肿瘤、结核、异物阻塞,判断引起肺不张、咳血、局限性哮鸣音的原因(如炎症、溃疡、肿瘤等),清除气管、支气管分泌物治疗,并可取病变的组织标本及支气管分泌物作病理检查。
二、支气管检查优点
过去采用的是硬质支气管镜,目前主要采用电子纤维光束气管镜和电子支气管镜,镜管管腔小、镜体纤细柔软可弯曲、导光能力强、亮度大视野清晰、操作简便,最重要的是能最大限度的减轻患者检查痛苦。
三、电子支气管镜检查适应症
1.支气管、肺部疾病及弥漫性肺部病变的诊断;
2.顽固性咳嗽;
3.不明原因哮鸣、声音嘶哑;
4.不明原因的咯血;
5.肺不张原因不明者;
6.不明显原因的胸腔积液;
7.长期疑难发热;
8.明确肺部肿块性质;
9.寻找可疑或阳性痰细胞起源等
10.治疗上的应用:止血、吸痰、支气管肺泡灌洗、确定外科手术方式、去取异物等。
四、电子纤维支气管镜检查禁忌症
1.一般情况差,体质衰弱者;
2.肺功能严重损害者;
3.心功能不全或频发心绞痛、严重心律失常者;
4.严重高血压,检查前血压仍高于/mmHg;
5.主动脉瘤,有破裂危险者;
6.有严重出血、凝血机制异常者;
7.近期有哮喘急性发作和咯血者,急性化脓性炎症班高热,需待病情缓解侯进行;
8.麻醉药物过敏,不能使用其他药物替代者等。
一、与传统高档CT比较,其优势在于
(1)绿色环保:微量辐射,能够全面减低辐射剂量,完成全心脏扫描仅需亚mSv级辐射剂量,能够自动屏蔽女性乳腺等辐射敏感器官,比传统CT检查减少约50%放射剂量,真正提供“绿色”CT检查。(2)快速扫描:全身扫描只需4秒。采集速度快,时间分辨率(75ms)快于每次心跳。扫描整个心脏仅需0.25秒(约1/4次心跳),对任意心律条件下的病人,无需口服β-受体阻滞剂,均能进行高质量的心脏成像。4秒即可能完成从头、胸、腹到脚的全身检查,面对哭闹或烦躁的患儿、不合作病人,能有效“冻结运动”,在自然状态下获取超高质量的检查图像。
(3)能量成像:双源光子CT独有的纯谱双能量成像,实现了一次扫描同时获得增强与虚拟平扫结果,能够区分组织中的不同成分,从而可以将软组织、骨骼和造影剂区分开来,在血管、骨骼、肌腱、结石的成像中起到很好的效果。
二、主要临床优势包括1.轻松完成全身各部位的血管三维成像;2.有效检出肺结节,提高诊断效率与准确性,并精确测量体积和直径,支持病变追踪与治疗随访;3.针对临床不能完成内窥镜检查的病人,不但可以进行虚拟结肠镜检查,还可同时评估肠腔外腹部及盆腔器官的情况;4.心肺疾病急症“一站式”诊断:对急性胸痛患者通过一次增强检查,可协助明确胸痛病因(心脏冠脉疾病、肺动脉栓塞或主动脉夹层),为临床及时救治病人赢得宝贵时间;5.利用双能量成像,识别区分钙化斑块,有助于准确评估血管狭窄的程度;分析肾结石成份,帮助临床果断判定手术、碎石还是药物治疗;6.其他应用还包括脑出血定性分析、肺结节分析、肺栓塞及肺血管分析、肺容积灌注、心肌活性分析、肌腱韧带成像、痛风尿酸盐结晶分析、氙气成像等优势。
三、冠脉CTA检查适应症
1、易患冠状动脉疾病的高危人群,如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素。
2、运动心电图检查出异常。
3、不明原因胸痛。
4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行DSA血管造影术的定期随访患者。
5、随访已施行冠脉搭桥术后血管的通畅程度。
6、冠心病高危人群(高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史及吸烟)手术前评估。
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