海南白癜风QQ交流群 http://m.39.net/news/a_5748846.htmlSource:R.D.Langer,etal.Climacteric;24:3–10.翻译审校：罗敏陈蓉（医院）
摘要
性激素补充治疗（hormonereplacementtherapy，HRT）曾经是更年期管理的标准方案。年妇女健康研究（Women’sHealthInitiative，WHI）初步结果公布后，这个观点发生了变化。该研究引起的对乳腺癌和心脏病的恐慌并没有得到后续证据证实，尤其在刚绝经不久的女性中更是如此。临床上通常在绝经前后启用HRT，而WHI是研究绝经10年以上才启用HRT的效果，两者有很大的差异。事实证明，启用HRT的年龄是决定获益/风险的关键因素。年WHI之后，HRT使用量骤降并持续处于低水平，迫使更年期治疗热点转向其他替代方法。但没有任何方法能像雌激素那样在多个器官系统中发挥作用，并且多数治疗本身就存在副作用。HRT能够有效缓解一系列健康问题，并且可避免因不同问题进行的多重治疗。很遗憾，很多女性和临床医生对HRT的获益/风险存在偏见，不愿意使用HRT，因此导致不必要的苦恼。许多临床医生在WHI后没有接受充分的培训帮助他们能够自信的开具HRT处方。在绝经10年内启用HRT可以降低全因死亡率和发生冠心病、骨质疏松和痴呆的风险。
关键词：激素补充治疗；更年期管理；血管舒缩症状；女性健康；冠状动脉性疾病；骨质疏松；绝经生殖泌尿系统综合征；乳腺癌HRT在更年期管理策略中的处境对大多数希望缓解更年期症状的女性而言，性激素补充治疗（hormonereplacementtherapy，HRT）的风险被过分夸大了；与之相对的是，其他替代方案的收益被夸大、而风险却被忽略或低估。有明确的证据支持雌激素是治疗更年期血管舒缩症状和绝经生殖泌尿系统综合征的高效方案。60岁之前（或绝经10年内）开始使用HRT，可以有效降低全因死亡率。在此年龄段使用HRT可以预防冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）。另外，HRT可以预防髋部骨折；髋部骨折是在绝经后女性中发病率高且病死率高的重要问题，但未被充分重视。妇女健康研究（Women’sHealthInitiative，WHI）在年首次发表了结合雌激素（conjugatedequineestrogens，CEE）+醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesteroneacetate，MPA）的试验结果后，HRT使用量在~年之间骤降，45~74岁女性的使用率由43%降至11%。在过去20年中，由于女性对HRT的恐惧和医务人员对HRT风险/获益的误解和宣教不充分，导致绝经后女性没有充分使用HRT，从而忍受了不必要的痛苦和慢性疾病、病死率增加。为什么脱节如此普遍而持久？乳腺癌相关的恐惧在对
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