“冠状动脉狭窄是心血管疾病中的常见症状，是冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)，发病原因通常由于血管粥样硬化所致，当狭窄到一定程度即导致心肌缺血，就是常见的冠心病；临床表现多是胸闷疼痛等不适感。当冠状动脉狭窄程度最大处超过50%，狭窄的血管内壁粥样斑块随时有破裂脱落的危险，一旦发生很可能导致冠状动脉闭塞，造成心肌大面积坏死。常见冠状动脉狭窄治疗方法药物治疗介入疗法，即球囊扩张和支架置入来解除冠脉狭窄的治疗方法症状特别严重的患者需要接受手术治疗---即冠脉搭桥。
治疗难点剖析：经常规的球囊扩张术后，患者发生的动脉再狭窄率高达40%，即使是植入支架后，冠状动脉的再狭窄率仍有近20%。
今天由葛均波教授为您分享一位来自德国患者的案例，让您更直观的了解冠状动脉狭窄正确诊断和治疗的重要性。
医师简介葛均波教授，中科院院士、主任医师、博士生导师、医院首席医疗官。
名医门诊患者故事
患者：Johnny(化名)
年龄：41岁
主要病症：冠状动脉狭窄，时常感到胸闷、前胸后背酸痛、有时出现轻微心绞痛。医院诊治，病症仍无明显减轻。医院做了CT和平板试验，医生推荐他做冠状造影，如有必要建议做支架微创手术。
病情诊治：因为对诊疗结果有疑虑，Johnny来到德达名医门诊，会诊过程中，葛均波教授全程用流利的德语向Johnny询问了病情和症状，通过对检查报告的分析——“平板试验结果显示阳性，冠脉CT显示，右冠状动脉出现50%到60%的狭窄。检查后患者对造影剂有过敏反应，出现了皮疹。”Johnny也提出了自己的疑问：这种情况是否要做冠脉造影，狭窄的情况要不要装支架？
对此，葛教授进行了详细解答：
冠状动脉造影术是冠状动脉检查的“金指标”，一切冠脉相关的检查都要以冠状动脉造影检查的结果为最终标准，一般来说，CT的检查结果和冠脉造影相差不大，但CT的缺点在于对钙化斑的判断受检查时患者心率影响较大，对斑块造成的血管的狭窄程度判断不够精准，所以对于存在心绞痛病人或冠脉CT检查阳性的病人就需要进行冠脉造影检查。基于这个原因，葛教授建议Jason进行冠状动脉造影，以准确判断病变的狭窄程度，根据检查结果再决定是否放置支架。因为只有血管狭窄大于70%会引起心肌缺血的患者需要置入支架，对于一些年龄较轻的病人，可能是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛或心梗，或者血管狭窄的程度并不严重，这样的病人可能并不适合接受支架植入治疗。
冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，虽然属于有创检查，但创伤极小，风险很低，并不会对身体产生严重危害。关于造影过敏的症状，建议提前使用抗过敏药物，避免手术前后的过敏反应，另外多喝水和进食含纤维素高的流质食物也可促进造影剂快速排出。
病情追踪：病人最终选择药物治疗。经过一段时间的保守药物治疗，Johnny的胸闷胸痛等症状有了明显缓解，葛教授建议他半年后做一次造影检查，必要时再进行支架植入手术。
德达名医门诊
中科院院士领衔，由国内外顶尖心血管专家坐诊，在这里，医院的科室界限为患者带来的治疗局限，让多个医学领域专家及其团队为您或家人定制权威、个性化的心血管解决方案，同时享受高品质的专业医疗服务！
您可通过“德达名医门诊”预约心血管领域学科带头人，诊疗领域包括：冠心病及介入诊治、复杂先天性心脏病、心律失常、瓣膜性心脏病、心力衰竭等各类心血管疾病
新一期德达名医门诊出诊日期为年1月9日上午8点起，三位重量级名医专家共同坐诊。欲知详情请拨打预约热线。
名医档案
孙立忠教授
医院医疗院长
（首都医院心脏病外科中心主任）
孙立忠教授是学术界公认的中国心血管外科学科带头人之一。他和他的外科团队成功攻克高难度主动脉夹层手术，极大地降低了手术死亡率。由他发明的“孙氏手术”已成为全球治疗A型主动脉夹层的“金标准”。
黄连军教授
医院医学影像及介入中心主任
（首都医科医院介入诊疗科主任）
黄连军教授在心血管内科影像诊断与介入治疗等领域成就斐然，曾荣获多项国家级、卫生部级临床领域科技奖项，他在中国国内率先开展了主动脉瘤、主动脉夹层、外周血管的成型和支架置入术，各类介入治疗超万余例。
刘建实教授
医院心外科主任
（医院副院长、心脏外科主任）
刘建实教授拥有30医院心脏外科临床工作，在儿童及成人复杂先心病的外科治疗领域技术突出。曾任德国洪堡大学附属夏洛特Charité住院心脏外科主任医师。年度荣获“中国名医百强榜”先天性心脏病外科名医。
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