冠状动脉疾病(CAD)是影响临床肝移植(LT)决策的重要因素；目前伴CAD的LT受者的预后尚存有争议。通过基础疾病病因学及CAD严重程度的分层分析，明确LT受者的术后生存风险因素是急需解决的问题。为此，美国田纳西州的移植专家开展了一项研究，旨在基于CAD是否存在及其严重程度来评估伴CAD的LT受者的移植后生存情况，并明确LT后90天内发生心血管事件的风险因素。
本回顾性研究共纳入87例试验组患者及72例对照组I(GrI)与例对照组II(GrII)患者。试验组患者为于年12月~年12月间，LT前接受过冠状动脉血管造影检查的LT受者；GrI患者为心血管风险因素与试验组匹配，但LT前未接受过冠状动脉血管造影检查的LT受者，GrII患者为无心血管风险因素的LT受者。采用冠状动脉血管评分(狭窄≥50%)结合狭窄程度评分(里尔顿评分系统)对LT受者的CAD进行综合评估。
试验组LT受者接受LT时的平均年龄(57.53±7.3岁)显著高于两个对照组(P=0.01)。87例试验组LT受者中，58例(66.7%)无CAD或伴发非阻塞性CAD；另29例(33.3%)患者罹患阻塞性CAD(狭窄≥50%)，其中22例(25.3%)患者LT前接受过血运重建术(10例有冠脉搭桥术[CABG]既往史，12例接受经皮冠状动脉介入治疗[PCI]/支架)，这29例患者中，22例为多支冠脉阻塞，另7例为单支冠脉阻塞。87例试验组LT受者中，有23例患者在LT后90天内出现明显心血管事件，比例高达26.4%；相对而言，GrI组与GrII组的比例分别为9.2%(8/72)与5.2%(6/)(P0.)。此外，试验组死亡病例为36例(41.4%)，其中LT后90天内死亡病例为7例(8%)；GrI组与GrII组死亡病例分别为21例(29.2%)与32例(26.7%)。Kaplan-Meier分析显示，如不考虑CAD存在与否，三组患者间移植后生存期无显著差异(P=0.)；基于冠脉累及区域(无、累及1~2支，2支)与里尔顿评分(0，1~9，10分)的分层分析亦未发现三组患者的生存期差异(P值分别为0.与0.)。总体而言，无论是否伴发CAD或有无存在CV风险因素，LT受者生存期并无显著变化(P=0.)(图1)。
图1：冠脉造影试验组与非冠脉造影对照组LT受者的移植后生存期比较
翻译：Cumsurvival:累积生存率；SurvivalsinceLT(Years):LT后生存时间(年)；Angiogram:冠脉造影；Stenosis:狭窄。
综上所述，肝移植前如果适当进行冠状动脉血运重建，CAD存在与否以及严重程度并不会明显影响患者的LT后生存。不考虑患者的基础CAD，则移植后心血管事件出现越早，LT受者生存越差。
来源：SatapathySK,etal.Transplantation;(4):-
精彩内容，请北京治白癜风最好医院北京哪家治白癜风好
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbyz/667.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病炎症 > Transplantation时讯既往接
