白癜风会治疗好吗 http://pf.39.net/bdfyy端午节快结束了，6.1儿童节又到了，节日期间，暂时没有时间更新，网络不好。
今天和大家简单谈一下磁共振心脏冠脉成像。
我们知道，目前CMR（磁共振心脏成像）在临床中应用越来越广发，特别是在诊断心肌病变，先天性心脏病等方面有非常大的优势。
目前，心脏影像学检查中，主要以核医学，超声，X线，磁共振为主。
核医学及超声的优势主要是看心脏功能；CT的优势主要是在显示心脏结构形态以及冠状动脉成像显示等，当然，现在很多高端的CT机器也可以做心脏功能学评估；CMR是可以同时显示心脏形态结构，功能分析以及组织特征（定量技术）的技术。但是，磁共振做心脏检查，目前各大专家的共识都认为，冠脉成像是磁共振中的一个弱点。
如何进行磁共振非打药冠脉成像呢？
首先，磁共振为什么做冠状动脉难吗？因为临床需求高，对于冠脉扫描，临床需求有哪些呢？
1.高信噪比；
2.高分辨率，因为冠状动脉比较细小，需要高分辨率；
3.控制伪影；
4.冻结心脏及呼吸运动。
那么最主要的难点在于冻结心脏及呼吸运动？如果冻结运动，前面我专门写了一个专题，冻结运动的方法很多，有：
BreathHold屏气扫描，该方法最简单，最有效，但是要想大范围成像，一次屏气时间太长，不太现实；
RespiratoryTrigger呼吸触发，一般来说应用比较广泛，特别是在腹部，但是精确度相对不高，对于冠脉成像这种需要高分辨率及高信噪比要求的扫描，不太适用；
Navigator呼吸导航，这种方法相对呼吸触发，精确度更高，当然扫描时间也更长，不受病人的呼吸节律影响，是做心脏不打药冠脉的主要扫描方法；
多个NSA平均法，做心脏冠脉扫描不适用；
Mulitva风车技术。
成像方法一：屏气扫描
屏气扫描优点：扫描速度快；伪影控制得好。
当然该方法也有不足：
受屏气时间限制，全心大范围扫描受限；
定位要求太高，除非对解剖相当熟悉。
屏气扫描要求，通过对心脏冠脉走形相当熟悉，做一个2D或3D叠块，屏一口气（18s以内）扫描多层，或者多次屏气扫描多层，获得原始图像，在通过MIP或MPR或CPR重建，得到冠脉图像。这种方法由于对定位要求太高，而且不能把全心采集完整，很少使用。
成像方法二：全心膈肌导航扫描
这种方法，是目前大部分做心脏磁共振不打药冠脉扫描的主流方法。
冻结呼吸运动方法：膈肌导航
膈肌导航扫描特点：
不用屏气，不受屏气时间限制，可以做全心及大范围扫描；
运动伪影控制得比较好；
无需使用呼吸门控，对不同病人呼吸节律没有要求。
导航条的放置也有讲究，在飞利浦中，将导航条置于右侧膈肌位置，上1/3为肺组织，下2/3为肝脏组织，如图。
导航扫描的参数及意义：
如上图所示。
导航扫描使用的序列：B-TFE或mDIXON-FFE。
飞利浦中，扫描使用的序列主要是B-TFE序列，这种序列，前面多次介绍过，又叫“三亮”序列，这种序列GPS三家公司都有。GE叫FIESTA，西门子叫True-FISP，飞利浦叫B-FFE或B-TFE。这种序列的对比度权重既不是T1，也不是T2，而是T2/T1。这样的话，T2值长的组织或者T1值短的组织，在这个序列中会亮。一般都是水（长T1），血液（长T2），脂肪（短T1）在这个序列中表现为高信号，所以这个序列又叫“三亮”序列。
除了使用这种序列以外，目前飞利浦是唯一一家可以使用DIXON技术做冠脉成像的，采用飞利浦的王牌序列mDIXON-FFE也可以做冠脉扫描，由于mDIXON脂肪抑制效果更好，又克服了B-TFE序列中的磁化率伪影及3.0T亮血不足的特点，所以目前也广泛应用于冠脉成像。
冠脉扫描步骤：
一、摆位，安放好心电门控；
二、确定采集时间
由于心脏冠状动脉比较细小，而且在RR间期的不同时刻，冠脉的大小，形态及位置是不同的。做冠脉扫描之前，应该先确定最优的采集时间（延迟时间）及采集持续时间（采集窗）。
首先，扫描一个50Phase或Phase的冠脉定位扫描，观察不同时间（时刻），右侧冠脉的形态大小及位置。找到位置最固定，形态最圆润的时刻，这一段时刻作为采集窗。
分别在如图相应位置，输入应该输入的数值，就完成了第二步，确定冠脉的最佳采集时间，及冠脉的RestingTime。
三、定位扫描，定位采用全心WholeHeart3D扫描，把全心覆盖就可以了。未来的心脏扫描，3D全心扫描应该是一个趋势。
四、后处理，冠脉扫描完，一般是薄层图片，要形成冠脉的图像，可以采用MIP，CPR，MPR，VR等后处理。
采用CPR后处理，把一条冠脉拉到一个曲面。
采用VR后处理。
使用飞利浦星云工作站，处理冠脉就非常轻松了，通过智能WholeHeart软件后处理，智能分隔心脏结构及冠脉。如果对分隔不满意，可以自己手动分隔。每一个部分可以测体积，相当方便的一个软件。可以说星云工作站是做心脏磁共振CMR的首选。
今天的内容就介绍到这里。在后台看到好多留言写的想知道如何扫描心脏冠脉，所以特别加了这一期更新，本来是准备回国在更新的。可能大家好奇为什么凌晨更新。因为时差关系，现在是北京时间01:08。更新这篇文章不容易啊。克服了假期，网络无信号，电脑没电等原因。
胎儿扫描留着回去再更新，准备把内容写充分一点，供各位磁共振爱好者，飞利浦用户及全国的同行交流沟通。让我们共同学习，共同进步，一起携手进入高水准。谢谢大家，祝各位晚安。有孩子的，祝大家的孩子，六一儿童节快乐！
李懋
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