“上周才做完手术，今儿就准备出院了？”
“嗯，感觉身体没啥事了，我出去溜一会，孩子们收拾收拾东西。”
昨日，医院心血管外科八病区（大血管外科），58岁的大海在走廊里对病友说。
谁能想到，这个神态轻松、脸色红润的中年男子，一周前才在该院完成了同期冠脉搭桥+胃癌根治术。目前，国内外未见微创单切口同时完成冠脉搭桥+胃癌根治术的文献报道。
一年前，在外务工的大海偶尔会出现胸闷等症状。没多久，大海的左上腹又出现间断性疼痛，饭后尤其严重。今年11月，大海的腹痛越来越严重，影响到进食，在家医院做胃镜被确诊为“进展期胃癌”，更为不幸的是，大海同时被查出患有严重的冠心病以及先天性右肾缺如！
“胃癌”“冠心病”“右肾缺如”，这一系列冰冷字眼让大海顿时慌了神。医院的推荐下，大海连夜跨医院，找到该院副院长王平凡。
尽管大海的胃癌处于中期，但完全可以通过手术进行胃部肿瘤切除，可因其严重的冠心病，若先行胃肿瘤切除术，围手术期极易出现心梗等并发症；可若先做冠脉搭桥，延误胃癌病情不说，搭桥术后的抗凝也为胃癌手术带来了困难。
若按照常规同期手术，仅有一侧肾脏的患者是否能够耐受手术？
经缜密的术前评估，王平凡团队决定采取单一左胸部微创切口为大海实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术+胃癌根治术。
“传统冠脉搭桥手术是正中劈开胸骨，胸骨完全愈合需三个月左右；常规胃癌根治术，即使采用腔镜手术，腹部也留有创口。我们采用了左胸肋间微创切口，先行搭桥，再经左侧胸腔切开膈肌，进入腹腔，行胃癌根治术。因为腹部没有切口，避免了腹部切口疼痛对呼吸、胃肠功能的影响。”医院心血管外科八病区主任医师高夏说，这次为仅有一个肾脏的大海采用微创肋间切口，创伤小，术中出血少，未输血，可最大可能减少对肾脏的影响，加速术后康复。
不过，成功实施此类手术对手术团队有很高的要求。首先，微创侧胸切口冠脉搭桥具有较高难度，对手术技术要求高。其次，手术需要同期完成胃癌根治术，这就要求主刀者不仅要胜任心脏外科手术，同时还要具备扎实的胸外科、普外科理论知识及手术经验。
王平凡说，近年来，恶性肿瘤的发病率随着年龄的增大不断升高，同时，冠心病作为心血管疾病中较为常见的一种，也常常发生于中老年人群。因此，不少老年患者常常因心脏原因而错失切除肿瘤的良机。医院对大海实施的微创小切口非体外循环下冠脉搭桥+胃癌根治术，单切口解决两种疾病，避免了二次手术，不仅减轻了患者的经济负担，同时也加速了患者的术后康复，更为众多类似患者提供了更多可能。
统筹：梁如意
责编：朱晓娟
编校：张驰
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